胸片指的就是在做肺部检查、胸部检查拍的X光片，片子常常是一个重叠的影像，任何检查都达不到完全地明确疾病。所以胸片正常，不一定说肺部就没有疾病，理由一个是就是胸片检查的局限性，另一个情况就是肺部病变的特点，有时候肺部病变在很小的小结节，胸片是拍不到的。另一个，有一个散在的、多发的、很小的病变也拍不到。还有一个，肺部如果有炎症，炎症很散在、范围不大，也拍不到。所以对于一个胸片正常的肺部检查，不能完全除外有其他隐匿的疾病，要结合患者的一些症状，大夫检查的一些临床体征，必要的时候还要进行随诊，重复拍片，或者进行一些更精确的检查。就像现在可以进行一些肺部的CT检查，CT检查可以做一些断层的检查，对于一些比较小的病变能够发现。即使胸部的CT检查，也不能发现100%的病变。

双肺多发磨玻璃结节需要到医院进行血常规以及痰培养的检查，明确细菌感染之后使用药物来进行治疗。如果出现结节增大或者是已经出现现实性成分，就需要采取手术的方法来进行治疗。双肺多发磨玻璃结节造成的原因多考虑是肺炎以及呼吸道感染有炎症，或者是局部损伤造成的。容易出现胸闷、疼痛、咳嗽以及气短、呼吸困难和发烧的情况，出现上述情况是需要到医院进行血常规以及痰培养的检查，只有在明确细菌感染之后，才能够使用药物来进行治疗。如果出现结节增大或者是已经出现现实性成分，就需要采取手术的方法来进行治疗，手术以后要做一个病理检查，主要是排除其他部位有肿瘤转移的情况。手术之后要多注意休息，在营养方面要加强，保证身体营养的供给，只有这样才能让身体更快的恢复。

左肺上叶小结节可能是由于结核感菌感染或者是普通的炎症感染导致的，也有可能是肺部肿瘤早期。建议及时到正规的医院进行就诊，结合自身的不适症状，综合影像学的检查来明确诊断，确诊病因。如果最近出现过呼吸道感染，考虑是炎症引起的，建议给予抗炎治疗。如果有结核病人密切接触史，建议做结核菌的相关检查。必要时可以进行胸部ct检查和病理穿刺，如果确诊是恶性病变，建议及时采取手术方法治疗，切除病变部位。

通过把支气管镜相应的设备引导到相应的部位做活检，通过活检可以明确肺结节的性质，诊断肺结节。结节一般是指肿块直径小于三公分的病变，肺结节有单发的，也有多发的。肿块大小跟性质是有关系的，比如一公分以内，可能80%以上是良性。如果超过两公分，可能80%是恶性。一般的检查有很多种手段明确结节的性质，比如开刀，开刀后看是良性、恶性，但创伤比较大，最简单方法是做气管镜，如果肺结节是中央型的，气管镜下可以直接看见。甚至有超声支气管镜，对周边的结节也能看见，如果太靠边，已经到了4、5级以上的支气管，甚至到6、7级以上支气管，支气管镜可能达不到，可以做导航支气管镜。导航支气管镜有实时导航，电磁导航是实时的，可以把支气管镜通过特殊的设备引导部位，去做活检或者刷检，也有虚拟导航，可能更简单更便宜，可以把支气管镜相应的设备引导到相应的部位做活检，通过活检可以明确肿块的性质。

弥漫性肺结节就是指我们肺里边结节多于三个以上，这个结节可以发生在一叶肺，也可以发生在一侧肺，也可以发生在两侧肺。所以这个性质也是不一定，既可以是良性，也可以是恶性。对这种病变的诊断比较棘手，就很难说，如果是一个良性的病变，像肺的结核瘤，可以多发，或者是一些其他良性肿瘤，也可以是多发，这个就需要我们做一些特殊检查来明确诊断。如果是多发的很圆的这种结节，往往是转移的，这个转移病灶可以来源于肺，我们肺内的转移一般可以通过直接播散或者是通过血行转移造成多发的结节，大多数这种弥漫性结节，圆形的也好，多发的超过5、6个以上的往往都是从肺外转移而来的，肺外转移的部位也很多，可以从比较多的像乳腺癌或者是胃肠道的一些肿瘤都可以转移到肺。这时我们需要做一些全身的检查，最起码要做一个PET-CT，局部做一个病理诊断来确诊。