实际上所谓痔核在临床上主要考虑内痔的治疗情况。内痔分一期、二期、三期、四期，痔疮主要发病母痔区3、7、11点，子痔区2、5、9点，也就是老百姓说的痔核。痔疮本身没发病的情况下，现代医学叫肛垫，它有控便、控气功能，轻易不会动它的。只有出现频繁的出血，通过治疗不能缓解，频繁的脱垂不能还纳，出现肛门肿胀、疼痛、嵌顿症状的情况下，才需要外科手术干预。一个是注射硬化剂，达到硬化萎缩的目的，但是并不是说痔核消除。还有一种是传统的外剥内扎术，切除病变的肛垫、病变的痔核，达到治疗效果。一种就是套扎疗法，还有一种吻合器痔上黏膜环切、激光、冷冻等疗法。其目的是痔核变小、解除，消除病变的痔核，达到治疗痔疮出血、脱垂的目的。所以临床上，痔核的治疗不是彻底把痔核切除，彻底的切除往往会出现很严重的并发症，比如控气功能差，甚至出现液性失禁等。所以这个概念需要纠正一下，治病的治疗是以治疗症状以及它的体征，不是把痔核消除了。

肛门旁边如果长了肉疙瘩，可能是内痔脱出来了，这是最常见的。有的人排完便以后自己形容，大夫，我排完便以后，就有一个东西掉出来，那你让我看看，排完便以后它就缩回去了。也有的人自己比较重视自己，我说你赶紧给我看看那肉疙瘩，把手机拿出来了，真的有一张照片儿，是内痔脱出，就知道这肉疙瘩是内痔脱出。但是也有的人真不知道是什么，就是觉着那儿不舒服，有一个硬硬的，可能是血栓外痔。一般如果有内痔脱出，是软软的。如果有发硬的，可能就是血栓性外痔。但是也有的时候发现肛门旁边有一个肿物，很有可能会是皮脂腺瘤。还有的人是脓肿，摸起来有可能早期也是一个疙瘩。但是，不管疙瘩是脓肿、是内痔、是血栓，甚至是肛旁的包块儿、肿物，我认为如果发现肛门有异常，首选应该是上医院让医生去鉴别。自己可以拍照片儿，可以问朋友，可以上网咨询。但是最靠谱的应该是让医生看，我不太建议你上药店去买点药凑合，如果是脓肿凑合了，有可能由低位的脓肿变成高位的脓肿，就会耽误你上班，手术的难易程度就会成倍的增加。如果是血栓耽误了，有可能会破，可能口服药治疗的就要做手术了。

一般肛门如果要是出血了，甚至于有喷血样的，主要的是有内痔出血。因为内痔是在齿状线附近，基本上没有感觉神经，内痔的出血99%都不疼，疼的只是外痔或者是有内痔的水肿、坏死。如果出血很多，比方是喷血，鲜红色的，我们认为如果出血量大于50ml，应该及早的到医院去检查，因为临床发现内痔出血已造成贫血的。每次上厕所都能够有一便池出血，可能是50ml以上，这样每天都出血，时间长了，可能血色素就往下掉。如果遇到这种情况，第一条要到医院及时的治疗。如果出血不是很多，可以先用一些药物保守治疗。如果出血了，每次都是便池里满的，并且伴有头晕、浑身无力，可以考虑去医院，有的人痔疮出血多了，就要考虑手术治疗。

内痔便秘可通过饮食和药物进行调理。内痔患者出现便秘的情况，首先从饮食方面入手进行调理，患者平时应该多吃些粗纤维以及促进消化的食物，可以保证排便的顺畅，比如苹果、香蕉、红心火龙果、芹菜、红薯等，可以促进肠胃的蠕动，避免大便的干燥坚硬，避免出现便秘，同时要多饮水，适当的多运动，也可以喝些蜂蜜水，都可以缓解便秘的症状。同时，如果在饮食结构调理之后，便秘还是比较严重，这种情况下可以通过服用药物来调理，比如麻仁丸、乳果糖口服液、聚乙二醇4000散等都可以起到很好的通便效果，同时患者要养成定时排便的习惯。而对于其内痔出血的情况，可以适当的配合痔疮栓或者是痔疮膏进行局部用药治疗。

一般来说内痔就是痔疮。痔疮分内痔和外痔，内痔主要指的是痔静脉黏膜团有曲张、水肿、淤血，用肛门镜检查的时候，可以看到有齿状线附近黏膜有充血，甚至破溃。平时自己做不了肛门镜，也不知道有内痔，有的人表现就是出血，有的人表现有肛门下坠感，例如做了一天的工作，回家觉得肛门特别不舒服，排便的时候摸到一个大包，此时有可能就有内痔了。有内痔的病人，如果用一些药保守治疗好了，甚至有的人嫌麻烦上药店买一点药，只要症状缓解就可以了。如果使用保守治疗后，还不舒服，就要到一些专科医院去做检查，大夫诊断有痔疮了，也不用很害怕，可以用一些保守治疗。如果出血多了，内痔脱出来很多，甚至保守治疗无效了，就做一个很简单的痔疮小手术，一般来说，做手术主要针对于内痔。