老年人尿不出来，也就是所谓的排尿困难的原因有以下几种：一、最常见的病理性原因是由于老年人的前列腺增生，老年男性随着年龄的增大，前列腺体积是在逐渐增大，前列腺是位于膀胱与尿道之间。前列腺的增生会导致膀胱出口的狭窄或者梗阻，就会出现排尿困难。二、包皮过长引起的包茎的感染，使尿道外口狭窄。三、膀胱结石或者尿道结石。四、神经源性膀胱。神经源性膀胱的主要的原因是由于长时间的糖尿病、脑血管病以及脊柱和腰椎的疾病，这个疾病的诊断要进行尿动力学的检查。

前列腺增生有血尿可能是伴有膀胱结石或者合并感染所致。前列腺增生通常会引起小便频繁和夜尿次数增多，可能会并伴有充盈性尿失禁和尿急症状，随着病情发展，会出现梗阻加重和膀胱逼尿肌功能减退，膀胱残余的尿液也会逐渐增多，排尿间隔的时间会更短。如果合并细菌感染或者病毒感染，就有可能会导致小便刺痛和小便比较急，甚至还会导致血尿和尿道口灼烧感等症状，前列腺增生患者在合并膀胱结石、肾积水等症状后也会导致血尿症状加重。需要到医院通过影像学来进行检查，可以通过口服α受体阻滞剂或者5α还原酶抑制剂来进行治疗，能够改善前列腺增生所引发的临床症状。并且还需要配合抗生素以及抗感染的药物缓解炎性症状。

前列腺增生可能为前列腺结节所引起，前列腺结节并不是一种单独的疾病，而是一种比较常见的病理表现，主要为钙化、肿瘤、炎性坏死等因素所导致。良性的前列腺结节是导致前列腺增生的主要原因之一，位于移行区，不会对周围的组织造成侵润以及破坏，对前列腺的影响也不是太大。前列腺结节也可能为恶性，主要出现在外腺区，会出现侵润性的生长，容易对周围的血管、神经、包膜等组织造成破坏，最终导致癌变，引起前列腺癌疾病。因此，当前列腺增生伴有前列腺结节时，患者一定要重视起来，应当去医院进行前列腺穿刺，确定是否存在前列腺癌疾病。

中度前列腺增生是比较严重的，会引起比较明显的排尿困难、夜尿频多、尿不尽、尿滴沥等排尿不适的症状。由于中度的前列腺增生会导致尿路梗阻加重，尿液在膀胱内停留会引起膀胱炎，也可能会引起膀胱结石，会严重危害患者的膀胱功能。如果梗阻因素长期存在，还有可能会损害肾功能，引起肾积水，在严重时甚至会出现肾功能衰竭。中度前列腺增生所引起的这些症状以及并发症，如果长期存在，也会对患者的心理造成一定的影响，从而使患者出现心理障碍。对于有一些基础疾病的老年人，将会诱发高血压以及心脑血管疾病。因此，在出现中度前列腺增生的相关症状后，应尽早进行治疗。

如果有前列腺增生情况，需要做尿常规，泌尿系统的彩超，血SPA检查。1.尿常规的检查，通过尿常规检查患者是否合并有泌尿系统感染。2.泌尿系统的彩超这种彩超，最好是经直肠来做，经直肠彩超或经腹部彩超能够评判前列腺的大小，前列腺中央带和周围带回声情况，判断前列腺癌的可能性，同时要检测残余尿。患者在充盈憋好尿情况下，先做泌尿系统彩超，然后把膀胱里边尿排出之后，再进行泌尿系彩超的检查，看看是否有残尿的存在。3.对于50岁以上的良性前列腺增生的病人，常规要进行血PSA前列腺特异性的抗原，检查是否是有前列腺癌存在的可能性和风险。通过血PSA、泌尿系统彩超和尿常规这三种检查，基本上就可以明确患者前列腺增生的大小和程度。同时再结合患者的临床症状，综合来判断是否需要药物治疗、等待观察还是外科干预。