阑尾炎必须手术吗
发布时间:2021-04-1985336次收听
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阑尾炎手术后肚子痛的原因是什么
如果阑尾炎手术后肚子疼,首先要考虑最常见两个方面的原因:第一,阑尾炎本身术前的炎症是不是重,如果阑尾炎术前的炎症就非常重,即使做了手术以后,腹腔的炎症也不会很快的消失,所以,即使做了手术以后,也会表现出肚子疼的情况,这时候要鉴别肚子疼是持续的加重,还是逐渐的缓解,还是切口的疼痛是不太一样的。如果阑尾炎症非常轻,很早就进行了急诊的手术,这时候做完手术后肚子疼的情况,腹腔感染的可能性就会比较小一些。还有一种情况,即使阑尾炎切除手术以后,这肚子疼,是腹壁的疼还是腹腔内的疼,因为有些单位,在进行阑尾炎切除的时候,还没法用腹腔镜来完成,还是要开腹进行手术,所以,开腹手术切口小,基本在两三公分这样情况,甚至进行开腹探查,进行阑尾切除,切口甚至会达十公分以上,这时候即使做了手术,切口引起的肚子疼也会非常明显,所以,开放手术以后,是病人术后恢复会相对慢一些,也会表现出肚子疼,这部分肚子疼的情况可能就和手术方式选择有关系。开腹的切口有个恢复的过程,起码在4、5天以后,可能这种疼痛才会比较减轻。还有一些要注意,阑尾术后不是短期的肚子疼,术后过一段时间开始肚子疼,这部分的肚子疼还要考虑其它的原因:第一,是不是阑尾炎切除彻底,有没有阑尾残株炎的可能性;还有就是阑尾炎切除以后,腹腔炎症消退形成肠道的粘连,粘连以后形成了肠梗阻,又引起的肚子疼,这也是在一些阑尾手术,或者在腹腔手术以后,由于肠道的粘连引起肠梗阻,最容易出现的腹痛的一种原因。有个患者把阑尾切除手术以后,10年以后,发生了粘连性的肠梗阻,突发的肚子疼,所以,阑尾肚子疼:第一,看时间,第二,看阑尾炎症的轻重,第三,看阑尾的手术方式,这些都会影响肚子疼的原因。
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阑尾炎术后第四天可以吃点什么食物
阑尾炎炎症较轻,一般术后1天排气就可喝水,逐渐可吃一些清流质食物,像粥汤面汤。到3、4天时,就可喝带米粒的粥、或骨头汤、或鸽子汤等流质食物。如流质食物后没有不舒服,可再逐渐过渡,像鸡蛋羹甚至加苏打饼干或较软较烂水果;如再过渡可吃馒头、较烂的面条。如炎症较重,可能在3、5天排气后才可以进食,如术后4天才开始吃东西也要从流质食物过渡,不管吃清流质食物或流质食物不能吃太多,要少量多餐,一次可吃50到100ml,一天可多吃几次,逐渐过渡。如术后吃得过急,就易发生肠道黏连性肠梗阻。一旦发生,再次黏连梗阻的几率就会大大增加。不管是阑尾炎还是其它手术,术后遵循原则是少量多餐,从易消化食物开始,逐渐过渡。
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阑尾炎手术一个月后还疼什么原因
术后一个月还疼要分几个原因考虑:第一,阑尾炎没有完全痊愈,阑尾的残端还有炎症。在腔镜手术下时一般根部就直接和腹腔接触不进行包埋,有部分患者会表现出阑尾根部的残株炎,则会引起相应的疼痛。第二,局部有其他的病变没有去除。如果有肿瘤的话,在肿瘤早期时可能即使做手术也无法发现,因为是在相当于肠管腔外进行切除阑尾,所以术后1个月疼痛时,要进一步来进行腹部CT,盆腔CT的检查,来辨认局部有没有肿瘤的发生。第三,粘连性肠梗阻。粘连性肠梗阻是阑尾炎术后疼痛的常见的原因。
阑尾炎麦氏点压痛部位在什么位置
阑尾炎麦氏点压痛部位很明确,就是脐右侧的髂前上棘中外1/3处,这个地方叫麦氏点,肚脐这个部位其实每个人成年人都知道,在哪个部位,是在中腹部然后肚脐用手一摸,大家都知道肚脐在这个地方。然后右侧的髂前上棘,可能大家不太清楚这是在哪个部位,这是一个非常医学化用语的一个部位。通俗的讲用自己的手顺着,右侧的腰部往下摸,摸的时候摸到盆腔这个地方有个骨头往外凸起来,这个时候大概的一个定位这个就是叫右侧的髂前上棘,麦氏点它标准的部位就是在肚脐到右侧的髂前上棘,中外1/3这个部位就是标准的麦氏点。一般来说那种急性阑尾炎,尤其是那种所谓的阑尾及周围的化脓、渗出,甚至有脓肿形成的时候,患者比较典型的体征,就是这么肚脐到右侧髂前上棘中外1/3处,然后是一个压痛。如果患者形成了脓肿、周围渗出,可能还有一个反跳痛,这是标准的阑尾炎的麦氏点压痛是这么一个部位。当然也得需要警惕的是,有一部分患者的阑尾长的部位不是标准的部位,有可能是后翻的,或者是稍稍偏上的,也可能是稍稍偏下的,所以这个时候就不要机械的,单纯的自己说我摸着我的麦氏点没有压痛,我这个就不是阑尾炎。所以您只要是在阑尾区周围,有点那种轻微的压痛,然后白细胞升高,然后有低烧这个情况,就得考虑阑尾炎的可能,建议您去医院做腹部超声,然后做阑尾区的CT来看看阑尾到底有没有发炎。
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阑尾炎麦氏点压痛部位
用自己的手,顺着右侧的腰部往下摸,摸的时候摸到盆腔这个地方,有个骨头往外凸起来,这个时候大概的一个定位,这个就是叫右侧的髂前上棘。麦氏点它标准的部位就是在肚脐到右侧的髂前上棘,中外1/3这个部位就是标准的麦氏点。一般来说那种急性阑尾炎,尤其是那种所谓的阑尾及周围的化脓、渗出,甚至有脓肿形成的时候,患者比较典型的体征,就是肚脐到右侧髂前上棘中外1/3处,然后是一个压痛。如果患者形成了脓肿、周围渗出,可能还有一个反跳痛,这是标准的阑尾炎的麦氏点压痛是这么一个部位。
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阑尾炎的麦氏点位置
阑尾炎是日常生活中每个人都听说过的疾病,非常常见,常说的阑尾炎的麦氏点在哪个地方,大家摸摸自己的肚脐,再摸摸自己的腰部,有凸出的骨头,叫髂前上棘,阑尾炎麦氏点就在肚脐和右侧髂前上棘中外1/3处。通常阑尾炎第一个表现是,转移性的右下腹疼痛,最常见的会出现麦氏点压痛,如果急性阑尾炎出现脓肿、出现腹膜刺激征,这个时候麦氏点可能除了压痛,还会有反跳痛。当然在阑尾炎的最早期,可能麦氏点是没有压痛,也没有反跳痛,所以不能单纯的说依靠麦氏点有没有压痛来诊断或者排除阑尾炎。
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腹腔镜下阑尾切除的禁忌症
腹腔镜下阑尾切除的禁忌症包括:腹腔广泛黏连、腹部或抚腹膜结核、严重阑尾炎等等。腹腔镜对于个别特殊患者而言也有相对的禁忌症,比如说患者曾经进行过腹部的开腹手术,这时可能会导致腹腔广泛黏连,而造成腹腔镜手术的困难。患者既往有腹腔广泛感染的病史,同样比如说腹部或者腹膜的结核,也可能会导致腹腔的广泛黏连,这时腹腔镜建立气腹会非常困难,同时术区显露也会非常困难。而对于阑尾炎症比较重,已经形成阑尾周围脓肿患者而言,腹腔镜阑尾切除手术,要根据术中的情况看,如果说合并阑尾根部有明显坏疽,考虑根部在腔镜下处理困难的患者,术中应该及时中转开腹手术。