内镜下逆行胰胆管造影取石痛苦吗
发布时间:2021-04-1592721次收听
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胆管结石手术风险大吗
胆管结石的危害有哪些
什么是胆管结石
胆管结石如何形成的
其实胆管结石的成因并不完全相同,有的是原发性的胆管结石,有的是继发性的胆管结石,它的成分也有区别,有的是单纯的胆固醇性的结石,有的是胆色素性的结石,还有是两者混合型的结石。一般认为原发性的胆管结石是胆色素结石为主,继发性的胆管结石,为胆固醇性的结石或者混合性结石多一些。这里边原发性胆管结石适合胆道的感染,胆管的变异狭窄,胆汁排流的不畅,以及胆道的一些寄生虫,特别是年轻时候小孩得的胆道蛔虫是有关系的。它是以胆色素结石或者是混合性的结石为主,继发性的胆管结石是由于胆囊形成的结石,它排入并停留在胆总管内。当然也有一部分胆管结石,它是由于肝内胆管结石脱落以后进入胆道管引起来。这种情况主要是胆固醇性结石,或者是胆色素性的结石都有可能。知道上述的病因,就会发现不同的病因形成的结石不同,不同的结石它导致的临床的病程也会不完全相同。肝内胆管结石,早期很可能患者是没有症状的,一般再出现激发的胆管炎,或者慢性的胆管炎的反复发作,导致肝功能异常以后会出现这个情况。肝外胆管结石,是胆结石脱落以后,有的时候会引起急性的活动,会表现出急诊的症状。所以病史、病程以及对病情的判断,对于判断胆管结石的成因和后续的指导临床的治疗都是有一定帮助的。
胆管结石症状有什么
胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石,不同部位的结石症状会有不一样。肝内胆管结石有些时候位置比较深,常常局部没有明显的症状,通过查体、CT、超声等等发现肝内胆管结石,这种可以是没有症状的。肝外胆管结石,再大的胆管里面有结石,这种常常伴有畏寒、发热、胆绞痛等等发生,尤其是肝外胆管结石堵塞了肝胆外以后这种症状更加明显。尤其有特异性的表现是什么,就是黄疸。这时病人的皮肤巩膜都会变黄,有些时候还伴有胃寒、发热这些症状。有了症状以后,饮食等等也会受到影响。肝外胆管结石的病人常常在脂肪餐后诱发,因为脂肪餐后需要大量的胆汁来促进消化,而这个时候石头又堵在肝外胆管里面,这个时候流通不畅,再加上石头刺激就会引发急性胆管炎。化脓性胆管炎在外科是比较重的症状,同时伴有上腹的绞痛,黄疸发热。查血的话白细胞会升高常常到1万以上,有些病人严重的会引起毒血症状。毒血症状就是因为胆管结石引起的胆管的梗阻,化脓的胆汁不能排到十二指肠去,而逆流进行进入到肝脏里或肝脏流到全身,这个时候病人的血压都会出现不稳。因此胆管结石的症状轻重差别非常大,根据的不同的部位症状是有明显的区别的。在不同的症状发生的时候,都要找医生及时的对症处理,症状轻的有可能不需要药物治疗,症状重了可能马上需要手术来处理,因此不管早期、中期还是晚期,一旦出现胆管结石的上述症状,都要及时的到医院进行治疗。
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胆管结石怎么形成的
胆管结石形成的原因是由于胆道的感染,胆管变异狭窄,胆汁排流不畅,以及胆道的一些寄生虫或者胆囊结石、肝内胆管结石进入胆道管等。胆管结石按成因分为原发性的胆管结石、继发性的胆管结石。一般认为原发性胆管结石是胆色素结石为主,继发性胆管结石,为胆固醇性的结石或混合性结石较多。原发性胆管结石由于胆道的感染,胆管变异狭窄,胆汁排流不畅,以及胆道的一些寄生虫,形成以胆色素结石或是混合性结石为主的结石;继发性胆管结石往往是由于胆囊形成的结石,它排入并停留在胆总管内。也有一部分胆管结石,是由于肝内胆管结石脱落以后进入胆道管,主要是胆固醇性结石,或是胆色素性的结石。不同病因形成的结石不同,不同结石导致的临床病程也不完全相同。
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胆道结石的检查项目
胆道结石的检查,常用的办法包括腹部超声、头部CT、腹部的核磁。在核磁里的核磁胆道水成像,M2CP技术,对于诊断胆管结石帮助很大。对于肝内胆管结石,通常采用腹部超声,腹部超声把肝脏进行完整扫描,来判断结石的部位,结石的大小等情况。肝外胆道有一部分在胰腺,在肠道后面,往往会进行上腹部的CT或上腹部的核磁进行扫描。这三个检查项目,超声的普及较广,只是早上空腹短时间就可以完成扫描,同时在扫描完成后就可以拿到结果,对胆管结石,特别是肝内的结石、胆囊的结石,诊断非常明确。CT和核磁,特别是增强CT,增强核磁,不仅可以直观的判断病变的部位,也可以判断激发改变。对于外科指导临床的手术具有重要的价值。
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胆道结石严重吗
胆管结石早期对身体影响不大,随着病情的进展,会出现急性或重症的结果。急性的胆源性胰腺炎,甚至会出现胆管癌,还有胆汁性肝硬化,危及生命。胆管结石患者,胆管炎反复发作,有可能会出现肝脓肿的情况。再有结石脱落以后,掉到胆总管里,会形成胆源性胰腺炎。在肝内复发性胆管炎,反复的炎症刺激,会导致胆管的增生。部分患者会出现癌变的情况。反复的胆管炎导致肝细胞损伤,会出现了胆汁性的肝硬化,出现肝功能的不全。胆管炎和胰腺炎可以出现高热、黄疸,甚至休克的表现。抢救不及时,死亡率非常高。慢性、复发性的胆管炎炎症反复发作,结石接触部位胆管发生癌变,就需要进行外科的手术干预。
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胆管结石不能吃什么
在保证身体营养均衡的前提下,主要是限制高脂、高胆固醇的饮食。同时不能喝酒,不能暴饮暴食。在保守治疗过程中,摄入高脂的饮食、高胆固醇的饮食,会导致结石进一步的增长,或是复发。高脂类的饮食包括油炸食品、动物的脂肪、动物的内脏,即高胆固醇性的食物,一些海产品。这类食物会促进胆汁的排泄,导致胆道梗阻加重,甚至有可能诱发胆道的炎症。也不能喝酒,不能暴饮暴食。对胆管结石食物的选择,要避免食用高脂高胆固醇食物,可以吃一些富含营养的瘦肉、蔬菜、水果等食物。在治疗胆管结石原发病的同时,特别关注胆管结石患者的饮食规律,均衡有营养,要严格限制高脂饮食。
胆管结石该如何治疗
胆管结石是胆结石的一种,它又分为外胆管结石和内胆管结石。当患有胆结石的时候,患者们可以通过一般治疗法治疗,及多休息,控制饮食,使用一些药物进行治疗。也可以通过手术来治疗,通过手术治疗的时候,需要根据患者的具体情况,选择对于的手术方式。
肝内胆管小结石严重吗
患上了肝内胆管小结石的危害性非常大,会导致很多种危害性的出现,并且严重的还会导致多种器官衰歇的严重后果,甚至导致胆道出血等等,所以说肝内胆管结石是比较严重的疾病,因此患上了这种疾病需要及时的治疗。
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胆管结石症状
对于胆管结石的患者来说,胆管结石如果不阻塞胆管,病人可以没有任何表现。一般患者可以在体检的时候,发现胆红素或者是碱性磷酸酶的升高;进一步去做检查的时候,会发现胆管结石。如果患者的胆管结石,长期存在胆管内,正常的胆汁向下排出的通道不通畅,就会容易导致胆汁反流入血,从而导致患者胆道梗阻的发生。在这种情况下,患者可以出现眼睛、皮肤变黄,可以有皮肤明显瘙痒的症状出现,也会出现小便颜色变深,以及大便颜色变浅的情况。另外,患者也可以出现右上腹痛以及高热寒战等症状。这些症状都可以提示胆管结石的发生。在胆管结石继发严重的胆管炎以后,还可能会引起患者身体的神志的改变,以及血压的下降,这些是胆管结石造成的非常严重的表现。
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