拔牙以后拔牙窝的愈合，通常是拔牙窝内有新的血凝块形成。血凝块会吸收周围的组织，不断地引导周围的纤维组织向拔牙窝内生长，这个过程称之为软组织的生长。如果软组织生长顺利，表面的牙龈覆盖良好，可能很快的拔牙窝就封闭了。如果生长不是很顺利，形成了不良的肉芽组织，就是刚才所提到的，在拔牙的窝里面形成了一团肉。这团肉如果没有明显的炎症、疼痛，不出血，只要注意局部的口腔卫生，避免对拔牙窝的刺激，会逐渐的改变、恢复，最终得到良好的愈合。如果有明显的炎症反应，明显的疼痛、出血，有不良的反应，就说明肉芽形成不良，需要找拔牙的医生进行复查，需要二次局麻下对不良的肉芽组织进行局部的清除。清理以后可能在局部放一些诱导拔牙创愈合的药物，重新进行缝合，促进拔牙创更好、更快的愈合。当然，这种毕竟是少数的情况，只要拔牙以后注意口腔卫生，避免咬合对局部的刺激，避免食物残渣进到拔牙窝内，一般炎症发生的概率还是比较小的。炎性的肉芽组织，如果得不到及时的处理，会产生化脓、感染，甚至引起周围的软组织和颌骨的炎症，严重的还会引起局部的骨髓炎、干槽症。所以如果拔牙以后，发现拔牙窝内出现了肉芽组织，在观察3-5天以后，肉芽组织出现明显的疼痛、出血的情况，还是建议大家要及时的回医院找拔牙的医生进行复查，分析肉芽组织形成的是不是正常。不正常的肉芽组织要在局麻下进行良好的清创，清创以后促进正常的、良好的、健康的组织再进行生长和恢复。

首先在讨论最里面一颗牙齿烂空了是不是需要拔的时候，要明确的是最里面的这颗牙齿到底是智齿第三磨牙，还是第二磨牙、第一磨牙。通常情况下，如果最里面一颗牙是第三磨牙，也就是所谓的智齿，已经出现了明显的龋坏，已经表现为牙齿烂空了，这种情况的话，大多数牙医是建议要拔除的。因为第三磨牙、智齿，对咬合的作用并不是很关键。而且如果不拔牙的话，要进行复杂的根管治疗、杀神经，去除坏死的神经，进行根管的预备、消毒和充填，这个过程对于第三磨牙来说操作起来十分困难。而且往往最后根管治疗不彻底，容易遗留局部的炎症和疼痛症状。所以对于智齿如果烂空了，治疗的话一是效果不好，治疗难度很大，再一个花费也比较高，所以一般是建议拔牙的。如果最里面这颗牙是第二磨牙或者是第一磨牙，一般是要尽可能保留的，并不是烂空了就一定要拔除。因为第一磨牙和第二磨牙在后牙的咬合中，都占据着十分重要的位置。有的时候虽然牙齿看起来烂空了，但是本身的牙根是可以挽救的，在经过系统的牙体治疗，根管治疗，在牙根完好的情况下，完全可以利用自己的天然牙根进行修复，甚至于进行桩和冠的处理。天然牙根的保留，对于以后发挥咀嚼功能，实现良好的咀嚼是十分重要的。像这种情况下一般不建议随随便便的就拔掉，因为拔牙以后咬合受到很大的影响，为了恢复咀嚼功能，往往还需要再去种植牙或者镶牙。一方面是镶牙和种牙的，效果不一定好，而且花的钱可能会更多。所以可以看出来，在讨论最里面一颗牙烂空了是不是要拔的时候，首先需要明确的是，是智齿还是第一、第二磨牙。第二个当然也取决于烂的程度，如果真的牙根已经破坏了，就只能拔掉了。如果只是表面烂空了，牙根还是完好的，在经过系统治疗以后，这些牙齿是可以保留，可以修复、可以恢复咬合功能的。

拔牙没有什么副作用，而且也不会对患者的身体产生影响，但是拔牙之后可能会出现各种不适症状，比如拔牙之后由于组织液渗出，可能会导致面部肿胀症状出现，一般3~5天左右，面部肿胀就会逐渐消失。部分患者拔牙之后还有可能会出现出血症状，也有可能会产生干槽症、局部感染或吞咽疼痛等各种反应，因此拔牙之后需要服用抗生素类的药物治疗，能够预防感染。同时还需要做好拔牙后的护理保健工作，多喝水多休息，最好不要用舌头舔或者经常吐口水，以免影响拔牙恢复。

在拔牙的当天是不能刷牙的，牙齿刚拔掉的时候，牙窝内要形成血凝块，如果去刷牙和漱口，会使牙窝内的血液不断的流动、流失，很难有血凝块的形成，血凝块如果形成不了会使伤口不能够愈合，继续流血，严重了还有可能会导致干槽症发生。如果在24小时之内就去刷牙，很容易把血凝块给刷除，冲刷掉了之后，伤口就容易出血、容易感染。24小时之后，拔牙创初步的血凝块已经初步愈合，这个时候可以小心点不要刷到伤口，其他的部位能够正常的刷牙。建议在拔过牙齿三天之后再去进行刷牙和漱口，这时血凝块基本上已经形成，动作轻柔的刷牙和漱口基本上不会对血凝块造成影响。

牙齿拔出完成麻药作用消失后，拔牙创口疼痛是正常现象。在一些较为简单的牙齿拔出后，一般不会出现明显的疼痛或者疼痛是轻微的，例如乳牙拔除一些前牙的拔除或者特别松动牙的拔除，这些牙齿拔出后，即使有一些轻微的疼痛，一般也是可以耐受的。但对于牙齿创伤较大的牙齿拔出，比如阻生智齿的拔出，术后疼痛一般是比较明显的，同时可伴有牙龈或面部的肿胀。一般疼痛肿胀在两至三天后是达到高峰的，之后是逐渐减轻。如果疼痛较重难以忍受，可以根据医嘱服用一些消炎止痛的药物。拔牙后二十四小时内，是可以间断冰敷的，二十四小时以后才可以热敷。同时应该注意减少说话，避免剧烈运动，如果两至三天后疼痛持续加重的，甚至出现发烧等症状，就需要及时复诊，查看是否有二次感染或者是干槽症的发生。