肝癌术后预防性介入什么意思
发布时间：2020-06-0560923次收听
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肝癌发病的病人，很多可以做手术治疗。手术治疗之后，做什么治疗是一个很关键的问题。其中介入治疗是重要的一个方面。
介入治疗就是说需要通过人的大血管，比如说股动脉，将导管插进去，顺着股动脉进入到腹腔动脉，进入到肝总动脉，再到肝固有动脉，然后进入到左右肝动脉。进行经导管的化疗药物的这种注射，来治疗这个肝脏的肿瘤。
肝癌术后一般讲肿瘤已经切除了，但是肝细胞癌有一个特点，就是到一定程度以后，它可能发生肝内的转移。这些转移的病灶可能比较微小，而且围绕在干细胞原发肿瘤的周围，手术尽量会切除原发病灶。同时扩大一定的切除范围，把周围转移的卫星病灶也给切除。但是有一些术中无法看到，或者是这个卫星病灶离原发病灶比较远，有可能超出了手术切除的范围。在这种情况下做完手术之后，只是做治疗的一部分，另一部分就是对于可能残留在肝脏组织中的其它微小病灶，还需要进行治疗。
介入治疗通过对剩余肝脏，进行这种药物的注射，来控制这样的微小病灶的生长，是一种重要的方法。另外，很多肝癌病人可以都是乙肝病人。乙肝病人很多情况下，在手术治疗肝癌之后，肝癌的复发率还是非常高。为了预防将来肝细胞癌的再次复发，手术之后，做这种预防性的介入治疗非常重要。
有文献统计，经过这种介入治疗之后，复发的肝癌发生率还是有明显的下降，至少要比没有做介入的病人可能会好一些。所以建议病人在手术之后，如果条件允许，接受这种预防性的介入治疗。
介入治疗就是说需要通过人的大血管，比如说股动脉，将导管插进去，顺着股动脉进入到腹腔动脉，进入到肝总动脉，再到肝固有动脉，然后进入到左右肝动脉。进行经导管的化疗药物的这种注射，来治疗这个肝脏的肿瘤。
肝癌术后一般讲肿瘤已经切除了，但是肝细胞癌有一个特点，就是到一定程度以后，它可能发生肝内的转移。这些转移的病灶可能比较微小，而且围绕在干细胞原发肿瘤的周围，手术尽量会切除原发病灶。同时扩大一定的切除范围，把周围转移的卫星病灶也给切除。但是有一些术中无法看到，或者是这个卫星病灶离原发病灶比较远，有可能超出了手术切除的范围。在这种情况下做完手术之后，只是做治疗的一部分，另一部分就是对于可能残留在肝脏组织中的其它微小病灶，还需要进行治疗。
介入治疗通过对剩余肝脏，进行这种药物的注射，来控制这样的微小病灶的生长，是一种重要的方法。另外，很多肝癌病人可以都是乙肝病人。乙肝病人很多情况下，在手术治疗肝癌之后，肝癌的复发率还是非常高。为了预防将来肝细胞癌的再次复发，手术之后，做这种预防性的介入治疗非常重要。
有文献统计，经过这种介入治疗之后，复发的肝癌发生率还是有明显的下降，至少要比没有做介入的病人可能会好一些。所以建议病人在手术之后，如果条件允许，接受这种预防性的介入治疗。
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肝癌的危害是严重影响消化系统的功能。肝癌是消化系统的重要脏器，也是血液循环系统的重要脏器。得了肝癌以后：一、不想吃饭，恶心、痛、反酸、打嗝等。二、疼，肝脏引起肝脏的被膜，发生膨胀性的改变，会造成疼痛。三、引起出血。因为肝脏是静脉回流的肝静脉，引起消化系统的回流障碍，容易引起食道下静脉和胃底静脉的出血。所以肝癌的晚期要及时查大便潜血是不是阳性，防止出现呕血或大量出血引起贫血的改变。四、肝癌晚期阶段会引起腹水，肚子很胀，静脉循环不好也会引起下肢浮肿。
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原发性肝癌病人的护理
患者注意心情舒畅，积极定期复查，不吃过咸食物和发物，饮食清淡。一、肝脏对情志的影响比较大，所以病人不能着急生气，心情要好。所谓中医就说你疏肝理气，保护好情绪的稳定。二、要积极定期复查，及时去做B超，及时做化验，特别是肿瘤标志物、甲胎蛋白等指标。检测有没有变化，有变化及时跟大夫要做好联系。三、肝癌的病人，会有腹水情况。不要吃太咸的东西，饮食当中不要吃发物。像无鳞鱼、虾、蟹、动物内脏、动物的杂质这些东西。四、饮食要注意清淡，维持好基本的营养，多吃点蔬菜、水果。
肝癌手术后有腹水算是正常吗
肝癌手术后，短期是指一到两个月之内，如果有少量的腹水，是一个非常正常的现象，任何手术操作之后，其实都会引起腹腔的一些代偿性的腹液分泌，如果有少量的腹水，其实还是可以耐受，也是可以接受的。少量的腹水可以在一到两个月之内，逐渐的被吸收，腹水其实是影响不大。但如果肝癌术后腹水比较多，达到中量到大量，这个时候我们首先要观察腹水的性状，如果腹水比较清亮，可能它就是一个单纯的，术后肝功能比较差，引起的白蛋白血症，引起的腹水。这个时候要进行保肝，补充白蛋白和利尿的治疗。但是如果腹水比较浑浊，里面混有血液，有可能是出现了出血这样的并发症，一旦出现了出血并发症，腹水比较多的时候，这时候还是比较紧急的情况，要马上进行止血的处理。可以采用血管介入栓塞，如果血管介入栓塞，还是不能止血的时候，患者可能要推回手术室，进行二次手术，栓塞出血受损的血管。还有一种情况，观察腹水，如果性质比较浑浊，有可能是合并了感染，需要超声引导下，穿刺抽液置管，抽出来的浑浊的液体，要做细菌培养，发现感染的病菌，然后进行相关的抗感染的治疗。
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什么是肝癌晚期
肝癌晚期主要指的是肿瘤的体积大于5公分，或者出现了周围的淋巴结转移，或者出现了远处转移的情况。晚期肝癌的手术治疗效果和预后都较早期严重下降。早期肝癌病人大多可以通过手术治愈，病人通过手术之后的辅助治疗可以达到很好的生存质量和预后；而晚期肝癌病人往往丧失了手术的机会，需要进行一些放化疗、靶向治疗来降级降期，以此来提高手术切除的可能性，晚期肝癌病人也往往需要进行更大范围的手术切除。
02:51
早期肝癌手术后的生存率是多少
早期肝癌的手术成功率现在是越来越高，五年的存活率已经达到了百分之八十以上效果非常理想。十年的存活率也非常高，统计数据显示也在百分之六十以上。另外，即便是肝癌术后复发、转移以后再手术的成活率也非常高。肝癌的早期存活率还取决于手术方式，比如根治性切除和肝移植。目前肝移植有很好的治疗效果，存活率往往更长。此外，早期肝癌手术的存活率与患者的自身条件以及手术的技术条件密切相关。
肝癌晚期治疗方法
肝癌晚期一般都是采取一种姑息性的治疗办法。姑息性治疗的办法目前有靶向药物如索拉非尼，患者可以口服；如果患者对索拉非尼耐药，可以服用瑞戈非尼甚至有些患者可以尝试用免疫治疗如PD-一、PDL-1等姑息性的治疗手段。肝癌在临床上分为原发性肝癌和继发性的肝癌，通常所说的肝癌，更多指的是原发性的肝癌。
肝癌介入治疗的效果
肝癌介入治疗可分为血管介入和消融治疗，前者治疗效果欠佳，但消融治疗效果得到了充分的肯定。通常所说的介入治疗是指血管介入。介入治疗是通过股动脉插一根导管到肝脏肿瘤供血部位，然后向肝脏肿瘤的供血动脉打栓塞剂或化疗药，从而抑制肿瘤的生长。但是介入治疗往往很难杀灭肿瘤，因为肿瘤的血管很多，堵塞其中一支，其它的血管还可以继续提供营养，这是传统的介入治疗。现在有部分学者把消融治疗也归入到肝癌微创介入治疗的范畴，肿瘤消融治疗是在B超、ct、核磁或在腹腔镜引导下，把消融微波、微波针或射频针精准的插到肿瘤的部位，然后通过微波或射频达到杀灭肿瘤的目的，这种消融的技术目前在肝癌的治疗中地位越来越显著，效果也得到了充分的肯定。对于早期的肝癌，消融治疗可以与肝切除和肝移植一样，达到根治的效果。
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肝癌放疗好还是化疗好
对于肿瘤的治疗，是综合性的治疗，可以包括局部治疗，以及全身治疗。放疗是一种局部治疗的方法，而化疗是一种全身治疗的方法，这是放疗和化疗最本质的区别。一般情况下，患者通过进行手术治疗，以及放疗的方法，能够起到对于局部病灶的处理。但是，肿瘤是属于一种全身性的疾病，在完成患者局部的治疗之后，会建议病人选择全身治疗的方法，以争取更长的生存期。肝癌患者的放疗是指，对原发或者是继发病灶局部的放射治疗，从而杀死肿瘤细胞。化疗是指通过静脉输注化疗药物，起到全身抗肿瘤效果。肝癌属于恶性肿瘤，患者早期的治疗，主要是以手术切除，配合放化疗的方法，进行治疗。晚期的病人，主要是以全身化疗和局部放疗，或尝试消融和动脉介入的治疗方案，进行治疗。
01:49
射频消融术
射频消融技术对治疗肝癌而言，是一个较好的技术。它的适用范围：第一，一般情况下，肿瘤直径在2~5厘米，特别是2厘米以下，使用射频消融术治疗，效果较好。第二，射频消融是一个热疗，热传导不可控制。对肝脏表面的一些肿瘤，由于它的热传导不可控制，往往可能会导致周围脏器的损伤，所以这部分病人的应用会受限。可以采取腹腔镜，将周围的组织阻隔开后，进行射频消融。第三，一些肿瘤邻近重要结构的病人，也不太适合做射频消融术。例如肿瘤在肝门部，如果做射频消融术，可能会损伤肝门部，最后导致严重并发症的发生。
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