首先尿常规里面蛋白两个加号仅仅是提示患者可能存在有肾脏疾病，但是因为尿常规不能准确的反映患者具体的尿蛋白有多少，所以一旦出现这样的情况，首先要明确患者留尿的方式是否准确，然后再进行定量的检查，此时尿蛋白很多的话，有可能患者患有比较严重的肾脏疾病。但绝大多数尿蛋白两个加号仅仅提示可能临床上有轻微的异常，或者是仅仅是由于尿液留取标本不正常、不规范，所以需要专业的医生做进一步的检查来明确诊断。

肾萎缩的人群一部分会有蛋白尿。引起肾萎缩的原因：肾动脉狭窄或肾动脉硬化、长时间的肾积水、长期慢性肾脏疾病，导致了肾小球的硬化、肾间质的纤维化、肾小管萎缩，最后都会出现肾萎缩。因此肾萎缩的人是否有蛋白尿，跟引起肾萎缩的原发疾病有密切的关系，比方说肾小球肾炎的患者最终出现肾萎缩，他在病程的始终都会有蛋白尿，如果是肾动脉狭窄或者是肾积水引起肾萎缩，蛋白尿相对就会比较少。

尿蛋白的流失大多数情况下是肾脏疾病。首先注意除外生理性的蛋白尿，比方说剧烈运动以后、发热以后出现的一过性的蛋白尿。而尿常规蛋白定性是阳性的，做24小时尿蛋白定量明显是超出正常的，这时常常提示有肾脏病的存在。最常见的出现蛋白尿的肾脏疾病有肾炎，各种的肾小球肾炎。还有继发性的肾炎，比方说紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。第二种，出现蛋白尿最多见的疾病，比方说糖尿病肾病、高血压肾损害、淀粉样变、肾脏疾病。另外就是肾病综合征，表现以蛋白尿为主的一些改变，还常常出现镜下血尿或者是肉眼血尿，甚至伴有血浆白蛋白的下降，这些都提示是肾脏病的蛋白尿。

蛋白尿有生理性的蛋白尿，有病理性的蛋白尿。所谓生理性的蛋白尿，比方发烧、高热、剧烈运动、寒冷刺激的时候，会出现生理性的蛋白尿，这种生理性的蛋白尿常常是一过性的是可以很快转阴的，这些都不是肾病。如果是一个持续性的蛋白尿，并且做24小时尿蛋白定量明显地增加，多半是由于肾小球的滤过膜的损伤，无论是机械屏障或者电学屏障损害受损，都会出现蛋白尿，这个时候的蛋白尿就可能是肾脏疾病的。当发现蛋白尿的时候，需要做24小时尿蛋白定量、肝肾功能的检测、血生化的检测以及免疫学的检测等，区分是哪一种类型的肾脏疾病。

尿白蛋白与肌酐比是临床上评估肾脏排泄蛋白尿的指标，如果反复尿白蛋白与肌酐比值高，提示肾脏存在疾病的可能。尿白蛋白肌酐比可以更早期发现肾脏损伤，平时一般会检查24小时尿蛋白定量，如果反复检查超出正常范围，也就是大于150mg每天，称之为蛋白尿。但是在肾脏疾病损伤的更早期，有可能在做尿常规检查的时候，尿蛋白是阴性的，24小时尿蛋白也在正常的范围内，但是此时肾脏已经存在轻度的损伤。24小时尿蛋白定量以及尿常规等检查灵敏度不够，通过以上检查指标，不能反映出早期的肾脏疾病。此时，尿白蛋白肌酐比就可以更早期的发现肾脏疾病，此时，称之为微量白蛋白尿期。所以尿白蛋白肌酐比值是反映早期肾脏疾病的灵敏指标，可以更早期的发现，比如像糖尿病肾病等疾病的发生。通过完善检查发现问题，可以根据检测的结果评估患者的病情，调整治疗方案，从而延缓肾脏疾病的进展。