上消化道静脉曲张破裂出血：通常采取套扎或静脉内注射硬化剂联合组织胶，如食管内注射静脉硬化剂和套扎，胃底进行组织胶注射等。静脉曲张的精准治疗，即通过内镜下注射组织胶进行静脉封堵，起到阻断曲张的作用。上消化道非静脉曲张的溃疡出血：通常采取高频电凝、激光、氩气和止血夹进行止血。治疗过程，患者通常取侧卧位，紧咬牙垫，医务人员经口缓慢导入内镜后，沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位，确认出血部位后，医务人员可利用安装在内镜前端的套扎器，对曲张静脉进行套扎止血，或在曲张静脉或出血病灶内注射硬化剂等药物进行注射止血，待确认止血后结束。

如果吐黑血，考虑肯定是上消化道的出血，也就是十二指肠蔡氏韧带以上部位的出血。一、年轻人，更多考虑消化性溃疡引起的出血，包括十二指肠溃疡和胃溃疡。二、急性胃黏膜的损伤，像一些老年人，可能会吃一些损伤胃黏膜的药，像阿司匹林、解热镇痛药，尤其在刚吃的头三个月，也有可能会引起急性的消化道出血，会吐黑血。三、如果年轻人在出血之前有剧烈的呕吐、喝酒这样的历史，然后吐黑血，有可能是食管贲门黏膜撕裂引起的出血。四、老年人吐黑血量并不多，同时有乏力、体重下降、贫血等一系列表现，要注意是否是胃癌引起的出血。五、肝脏的疾病，比方肝硬化，导致的食管胃底静脉曲张，破裂出血。

临床上，对于急性的上消化道出血的治疗，首先要看是什么因素所导致。一般临床上导致消化道出血因素，最大的就是消化性溃疡。包括急性胃黏膜的病变，胃溃疡、十二指肠溃疡和混合性溃疡。对于这类疾病，临床最主要的治疗是给予患者使用抑酸剂药物，常见的包括像奥美拉唑，雷贝拉唑等。必要的时候，可能还会口服或者是通过点滴的方式，以及通过胃管，向胃内打入像去甲肾上腺素，能够得到很好的治疗效果。如果是经过药物治疗不见好转。就需要通过内镜下进行内镜下的治疗，比如说像胃底静脉曲张、破裂出血，需要通过打组织胶以及硬化剂来进行治疗。

上消化道出血预后怎么样取决于上消化道的出血原发疾病如何。上消化道出血最常见的病因学包括以下一些内容：最常见的消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血以及胃癌，这四大类疾病中，其中预后最好的就是急性胃黏膜的病变，如果说是酒精或者是药物原因引起来的上消化道出血，在去除病因之后，给针对性的抑酸、保护黏膜输液治疗之后，患者的症状可以很好，患者可以达到痊愈，但是如果是不太好的疾病，比如说胃癌引起来的消化道出血，往往，如果胃癌做到治愈性的切除，预后是好的，而做不到治愈性的切除预后就不太好。另外比较常见的疾病，比如说肝硬化引起来的食管胃底静脉曲张引起的破裂出血，往往，一旦出血之后，这就意味着患者的肝硬化处于失代偿期，患者往往由于肝硬化的基础不太好，可能还会合并有腹水，腹腔感染以及全身的那种低蛋白血症，这一类患者的预后是不太好的，所以总体来说，消化性溃疡和糜烂性胃炎和出血性胃炎，这一类患者的预后是较好，而其他的一些疾病，就得根据患者的原发疾病的一些情况，以及患者全身的状况来看看预后如何。

上消化道出血需先给患者检查确诊后洗胃、输血，再根据病情病因，以泵入的方式用抑酸类的药物治疗，严重的需外科手术治疗。医学上上消道出血指屈氏韧带以上为界限，界限以上消化管道的出血叫做上消化道出血。上消化道出血包含食管、胃、十二指肠、十二指肠球部、小肠的出血，胰腺和胆道的出血也是。消化道出血是内科的急症、重症和危症其中的一种，需及时判断确诊，并给予治疗。下胃管明确出血的程度、出血有没有停止，之后洗胃，为后续的胃镜诊断和治疗做准备。还要根据患者的情况，进行生命体征补液，如输血治疗。如果做胃镜明确是胃或食道出血，需用抑酸类的有效药物，以泵入的方式治疗。除此以外，还需急诊内镜检查，评估从内镜下是否能够救治，如果不行，根据不同病因，再采取不同治疗手段，部分患者可能还需外科介入治疗才行。