宫外孕不流血，确实在临床上也见过这样的病人，是异位妊娠，但是并没有明显的阴道出血症状，这种的案例是非常少见的，主要鉴于比如宫角妊娠，或者是其他极为特殊类型的异位妊娠。所以，一般的情况下，百分之八九十以上的异位妊娠的案例，都会出现不规则的阴道出血，但是，还是要看异位妊娠的部位在什么地方，所以不能简单的、笼统的说，没有阴道出血，就不是异位妊娠，完全不是这样的。因为在宫角部的妊娠，也叫异位妊娠，它可能就不出现阴道出血，可能还有极为特殊的、少见的案例，大部分的人还是会出现阴道出血的。

宫外孕是可以保留输卵管的，但是有一定的指征，需要临床医生做出相应的治疗选择。宫外孕目前发病率很高，据报道可以占妊娠总数的10%左右。宫外孕要根据是否破裂，孕妇的危险情况，以及血HCG高低、盆腔包块的大小，作出综合的治疗选择。宫外孕治疗方法，大体上有药物保守治疗、手术治疗两大类。对于没有破裂的血HCG相对较低的宫外孕，可以采取药物保守治疗，这样就保留了输卵管。对于血HCG较高的宫外孕，或者盆腔包块较大的，需要手术治疗。手术治疗又分为两种，一种是单侧输卵管切除，这种手术就不能保留输卵管了。另一种是输卵管上线行切开，将孕卵取出后在局部止血，保留输卵管，属于保留输卵管的手术。两种手术都有较好的效果。但是，对于破口较大，或者输卵管周围粘连很重，还是以切除输卵管为宜。

宫外孕多久能检查出来，要看患者的临床症状。正常情况下，大部分宫外孕的女性会在停经以后，然后有少量的阴道出血，这种情况下可以到医院去验血化验。如果检查出来是怀孕，那么过十八小时以后最好再去验血一下。一方面主要是看一下到底是宫外孕引起的出血，还是先兆流产引起的出血，或者是胚胎停止发育引起的出血等等。如果HCG检查，它的翻倍并不是很好，那么这种情况就要高度怀疑宫外孕的可能性，这个时候就可以做B超检查。如果在附件上面能够发现有不均质的包块，这种情况一般就能确诊。但是一般在停经30多天的时候，有时候在附件上面并不能看到东西，所以还要等到胚胎再长大一点以后，才能在B超下面显示出来。一般的来说，宫外孕会在停经35到40天左右检查出来。

这个几率还挺高的，因为我们做过统计，得过一次宫外孕的人，她再次怀孕得宫外孕的几率能够达到25%到30%，那么如果你得过两次宫外孕，那么再次怀孕得宫外孕的几率就上升到75%到80%了，那么这个几率还是很高的，所以，得过宫外孕之后，怎么样预防再次的宫外孕就比较重要了。那么，怎么来预防再次宫外孕？首先你再次怀孕之前，要做一个输卵管的造影术，我们来观察一下这个输卵管到底是通还是不通，那么，如果有一侧有问题，在得宫外孕的这侧有问题，确实不太通，或通而不畅，那么主要看对侧，如果对侧很好，那我们不需要给任何的干预，只要通过B超我们来监测排卵，在你输卵管通畅这侧卵巢排卵的时候，指导你这次要同房，然后排卵期同房，那么受孕，这样的宫外孕的几率就会大大下降了。那么也有可能你做了输卵管造影，两侧输卵管都是不太通的，那这种情况，就建议你直接去做试管，那试管这个过程，就是把受精卵在体外那个结合之后，种到你的宫腔里，因为你两侧输卵管都不能用，就不用那条路了，直接给你种到宫腔里，那么你得宫外孕的机率就会偏低了，但是也有宫外孕的可能，受精卵给你种到宫腔里，它也会发生游走，还有走到宫外的，那么如果是两侧输卵管都没用，或者都积水，或者是都粘连了，堵塞了，还不如把两侧输卵管都切了安全。这样的话我们做试管的时候，它就100%种到宫腔里了。

是的。如果是宫外孕的话，绝大部分女性会出现阴道流血的现象。这样的发生是由于宫外孕的时候，胚胎的滋养层细胞仍然会分泌绒毛膜促性腺激素。这个激素它会刺激子宫内膜，发生一种脱模样的反应。但是这个蜕膜下的海绵层以及血管系统发育比较差。所以说当胚胎受损或者死亡的时候，胚胎分泌的HCG水平就会下降。这样的蜕膜碎片就会随着阴道流水排出来，所以大部分患者会出现少量的阴道出血的现象。就是这个原因。这种现象都见于宫外孕的胚胎已经受损，或者是死亡了。所以说宫外孕的患者会出现阴道出血，另外还会出现一侧小肚子的胀痛，或者是隐痛，这个可以跟先兆流产相鉴别的。