患者一次能拔几颗牙，没有固定的结论，要多方面考量。首先要看牙齿的复杂程度，如果牙齿很复杂，都在骨内的埋伏牙，创伤会很大，手术的难度也比较高，这种情况可能拔一、两个。如果患者牙齿都已经松动了，像牙周病的松动牙，可能一次拔10个牙，甚至十几个牙都有可能。除了考虑牙的问题，还要考虑患者的全身情况。如果患者的身体条件很好，没有如糖尿病、高血压、贫血，或其他系统性疾病，一次拔两颗，甚至4个智齿，也没有问题。具体情况，需要结合患者的身体状况和医生的时间来安排。

首先在讨论最里面一颗牙齿烂空了是不是需要拔的时候，要明确的是最里面的这颗牙齿到底是智齿第三磨牙，还是第二磨牙、第一磨牙。通常情况下，如果最里面一颗牙是第三磨牙，也就是所谓的智齿，已经出现了明显的龋坏，已经表现为牙齿烂空了，这种情况的话，大多数牙医是建议要拔除的。因为第三磨牙、智齿，对咬合的作用并不是很关键。而且如果不拔牙的话，要进行复杂的根管治疗、杀神经，去除坏死的神经，进行根管的预备、消毒和充填，这个过程对于第三磨牙来说操作起来十分困难。而且往往最后根管治疗不彻底，容易遗留局部的炎症和疼痛症状。所以对于智齿如果烂空了，治疗的话一是效果不好，治疗难度很大，再一个花费也比较高，所以一般是建议拔牙的。如果最里面这颗牙是第二磨牙或者是第一磨牙，一般是要尽可能保留的，并不是烂空了就一定要拔除。因为第一磨牙和第二磨牙在后牙的咬合中，都占据着十分重要的位置。有的时候虽然牙齿看起来烂空了，但是本身的牙根是可以挽救的，在经过系统的牙体治疗，根管治疗，在牙根完好的情况下，完全可以利用自己的天然牙根进行修复，甚至于进行桩和冠的处理。天然牙根的保留，对于以后发挥咀嚼功能，实现良好的咀嚼是十分重要的。像这种情况下一般不建议随随便便的就拔掉，因为拔牙以后咬合受到很大的影响，为了恢复咀嚼功能，往往还需要再去种植牙或者镶牙。一方面是镶牙和种牙的，效果不一定好，而且花的钱可能会更多。所以可以看出来，在讨论最里面一颗牙烂空了是不是要拔的时候，首先需要明确的是，是智齿还是第一、第二磨牙。第二个当然也取决于烂的程度，如果真的牙根已经破坏了，就只能拔掉了。如果只是表面烂空了，牙根还是完好的，在经过系统治疗以后，这些牙齿是可以保留，可以修复、可以恢复咬合功能的。

孕妇在怀孕期间不能拔牙，特别是怀孕前三个月和怀孕后三个月，最好不要拔牙，以免对孕妇的身体产生刺激，导致子宫收缩，出现先兆流产或早产症状，同时还有可能会产生出血增多、局部疼痛等各种反应，对胎儿的生长发育会有直接的影响。如果牙齿疼痛厉害可以先去医院检查，在医生指导下使用止痛药物治疗，最好不要盲目用药，如果用药过多可能会导致胎儿发育畸形等症状出现。怀孕期间需要注意个人饮食，少吃辛辣刺激油腻的食物或容易上火的食物，平时需要保持清淡饮食。

拔完牙后旁边大面积溃疡，考虑是软组织损伤，口腔黏膜损伤的原因，多为使用未被控制的力量所引起，牙龈的损伤多为撕裂，主要是由于分离牙龈不彻底所致，也可能是由于安放牙钳时夹住了牙龈，或拔牙时牙龈仍与牙附着而将其撕裂。建议多饮水，可以使用生理盐水漱口，对于溃疡的形式有一定的帮助。也可以服用一些治疗口腔溃疡的药物，比如说维生素b2等，一般都会在一周左右的时间会好转。如果口腔溃疡非常疼痛甚至影响到说话和进食，这个时候建议尽快的去口腔科就诊。拔完牙要按照医生的嘱咐，保持口腔卫生，一般24小时内不要刷牙漱口，24小时以后就可以刷牙漱口了。要注意动作轻柔，拔完牙还需要保证有足够的休息时间，不要熬夜特别是不要喝酒抽烟，不要吃辛辣刺激的食物，不然会更加容易出现口腔溃疡。

拔牙后常规都要分离牙龈这个步骤，手术后多少都会牙龈有点肿痛，但这种疼痛一般都是轻微的，不需要口服止疼药。但是对一些比较大的创伤，手术时间也比较长，比如一些下颌智齿的拔除，切开牙龈、翻瓣、去骨、分冠，这种情况下牙龈创伤比较大，术后肿胀也可能比较大，这时候牙龈肿痛可能比较严重，可能需要口服止疼消炎药。