上消化道内镜黏膜下剥离术，是针对食管、胃、十二指肠等，上消化道黏膜层或黏膜下层病变，通过内镜向病灶局部黏膜下层，注入生理盐水，并应用特殊电切刀，将病变黏膜或黏膜下层，完整剥离的一种治疗方法。上消化道内镜黏膜下剥离术的禁忌症。一、严重心肺疾病、休克。昏迷、上消化道急性穿孔。神志不清、严重或急性咽喉疾病。食管及胃的重度急性炎症。主动脉瘤及严重颈、胸椎畸形者。二、内镜下病变有明确黏膜下浸润征象者。三、病变范围广泛者。四、凝血功能障碍、血液病。口服抗凝药或抗血小板药物者。

人体消化道主要由口腔、食管，胃、小肠、大肠等组成，消化道管壁一般从内向外，分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，下消化道内镜黏膜下剥离术，是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变，通过内镜向病灶局部黏膜下层，注入生理盐水，并应用特殊电切刀，将病变黏膜或黏膜下层，完整剥离的一种治疗方法。一、消化道早癌。病灶局限在黏膜层和黏膜下浅层，并且没有淋巴结转移者，使用消化道内镜黏膜下剥离术，可以达到外科手术同样的治疗效果，并且创伤小。（二）巨大平坦息肉。超过2厘米的息肉，尤其是宽基地、平坦的息肉，消化道内镜黏膜下剥离术，可以一次完整的切除病变。三、黏膜下肿瘤。如间质瘤、神经内分泌肿瘤，和有症状的平滑肌瘤等，均可行消化道内镜黏膜下剥离术，切除肿瘤的同时还可以明确其性质。

治疗前准备，为确保安全，患者应在治疗前将既往病史。现病史、过敏史及用药史等相关信息。如实告知医务人员，如目前正在服用华法林等抗凝血药，或阿司匹林等抗血小板药，应及时告知医务人员，并遵医嘱服药。治疗前一日，治疗前通常需禁食8小时以上，治疗前一日避免食用西瓜，甜瓜、葡萄、猕猴桃等带籽水果。海带、紫菜、海苔等海藻类食物，青菜、蘑菇、泡菜等蔬菜类食物，以及豆类、糙米、黑米等谷类食物，可适当食用米饭、豆腐、鸡蛋等，低纤维易消化食物。治疗前一日晚餐后开始禁食，并遵医嘱适当服用肠道清洁剂治疗，治疗当日需禁食水，降压药可按日常习惯以少量水送服。术前无明显不适的可以自由活动，适当增加休息时间，床上使用便器练习。

内镜下息肉切除，虽然属于微创治疗，但是还是存在一定的风险，所以在术前，需要让患者或者家属签手术同意书。内镜下肠息肉治疗的风险，主要是有两个方面。一、术后出血。主要存在大息肉切除以后，通常见于术后创面处理不太恰当，比如钛夹夹的不太牢固，或者钛夹打的太少，创面可以出血。术后病人活动量太大、腹压大，或者是肠蠕动太快，钛夹提前脱落，也会导致创面出血。二、术后穿孔。穿孔的表现主要是有剧烈腹痛，病人出现剧烈腹痛，一定要注意是不是穿孔，穿孔的原因也一般是治疗的创面比较大，而且切得比较深，或者钛夹的提前脱落，可以导致穿孔，如果发生穿孔以后，可以引起弥漫性的腹膜炎，甚至引起休克，导致生命危险。如果是肠息肉出现大出血，也会出现出血性休克，危及到生命。发生风险则主要与息肉的大小、形态，手术难度以及患者全身状态，是否伴随其他疾病等因素密切相关。部分患者可能会因术前应用的相关药物，出现头晕、皮疹、哮喘等过敏反应。活组织检查或息肉切除部位，可能会发生出血、肠穿孔等并发症，严重者可能需要住院或手术治疗。一旦出现呕血、便血。严重腹痛或低血压等症状。应及时急诊就医。部分高龄或存在危险因素，患者术后可能会出现心律失常、心肌梗死。低氧血症、肺炎、脑卒中等并发症，极少数患者甚至可能会因病情恶化，而导致死亡，手术失败。

治疗后注意事项：治疗后通常需留院密切观察病情变化，具体住院时间是患者恢复程度不同，会有所不同。操作过程中，较小的病变，容易被完整剥离，但将直径在3cm以上病变完整剥离，就需要一定的耐心，不能操之过急，否则容易出现出血、穿孔等并发症。所以术后要严密观察有无呕血、便血、腹痛等情况。部分患者可能会因内镜刺激咽喉出现轻微出血或咽喉疼痛，但通常随时间推移会逐渐自行好转。治疗后需遵医嘱适当禁食，术后，患者常规禁食、水，观察24-48小时。如果患者没有异常，可进流质。如果在此过程中出现异常，应该延长禁食时间，必要时可放置胃管进行胃肠减压。在出院后一定时间内避免食用刺激性食物，尽量选择易消化的食物。