宫外孕不流血，确实在临床上也见过这样的病人，是异位妊娠，但是并没有明显的阴道出血症状，这种的案例是非常少见的，主要鉴于比如宫角妊娠，或者是其他极为特殊类型的异位妊娠。所以，一般的情况下，百分之八九十以上的异位妊娠的案例，都会出现不规则的阴道出血，但是，还是要看异位妊娠的部位在什么地方，所以不能简单的、笼统的说，没有阴道出血，就不是异位妊娠，完全不是这样的。因为在宫角部的妊娠，也叫异位妊娠，它可能就不出现阴道出血，可能还有极为特殊的、少见的案例，大部分的人还是会出现阴道出血的。

宫外孕手术以后一般一个月会来月经。当然这个跟患者平时的月经周期有很大的关系。如果平时的月经周期是一个月来一次，那么一般也是一个月来一次。如果平时的月经周期比较长，那么这个手术以后，月经来的时间也比较长。这是由于宫外孕手术一般是在输卵管进行，这种情况下一般不会影响到卵巢的功能。所以在手术以后，卵巢可以正常的分泌雌激素和孕激素，这种情况下，子宫内膜就会继续的增长，从而到了一个月以后，当激素水平脱落以后，这个时候就会有月经的来潮。当然手术以后有的女性可能会出现月经的提前或者是推迟，这个是由于手术的创伤导致了体内的内分泌暂时性的失调引起的。一般在手术以后两到三个月就会恢复到正常，而且这个也是极少数的女性才会出现的现象，大部分女性并不会影响月经的来潮。

人流后宫外孕一旦出现，要根据宫外孕的正规治疗进行相关治疗，如果出现异位妊娠，要根据异位妊娠病灶的活力决定治疗方案。人流以后宫外孕并不是很多见，这种情况分为好几种，检查到底是发生在人流前就有宫内的妊娠和宫外的妊娠同时存在，这种病例极少，经常有B超可能并没有及时的发现异位妊娠，只是发现宫内有一个胎囊，宫腔清理，清理之后血HCG下降不好，附件的囊肿有逐渐的增大，这种宫内宫外的异位妊娠，要根据异位妊娠病灶的活力决定治疗方案。另外一种情况，就是做完了人流，患者又没有及时避孕，又发生再次的妊娠，这个妊娠囊又在输卵管着床，这种情况也是做完人流，患者出现阴道的淋漓出血，月经不能正常的恢复，这样需要进一步检查，如果发现异位妊娠，也同平时的异位妊娠治疗方案是一致的。还有一个情况就是患者本身就是异位妊娠，但是B超探测宫腔有一个假的孕囊，医生可能当成宫内孕来进行了人流，做完之后宫外孕又逐渐的发展，出现了宫外孕的急腹症，这样也是要根据宫外孕的正规治疗进行相关治疗。

第一次怀孕发生宫外孕的机率是非常低的。正常情况下宫外孕只在平时妊娠的1%。如果是第一胎怀孕，那么这样的比例会更低。这是由于宫外孕发生的病因，大多是由于输卵管的炎症，由于输卵管有了炎症，导致了输卵管堵塞，或者是输卵管在运送受精卵的过程中发生的障碍。输卵管管腔变得狭窄，或者是输卵管的蠕动变得减慢，从而导致了输卵管不能将受精卵及时的输送到子宫腔，形成了宫外孕。这种情况由于是输卵管炎症导致的，在第一次怀孕中发生这样的可能性比较低，因为输卵管的炎症大部分是由于宫腔手术操作引起的。尤其是怀孕过做过人工流产手术以后。在这样的手术过程中或者是过程以后，如果患者不注意卫生，导致细菌进入到盆腔，引起输卵管感染，从而就会导致输卵管的炎症引起宫外孕。

宫外孕有三种治疗办法期待治疗、药物保守治疗、手术治疗。根据自身病情决定。主要是根据患者的血HCG的值，还有B超下这个妊娠组织的大小，还有就是生命体重是不是平稳，状态是不是好。那首先如果状态好，生命体征平稳，这个血HCG值长得也不满意，甚至在下降，这种人不用给任何干预，因为任何药都是有副作用的，如果自然的状态下都在下降，就可以用期待疗法，就是说白了什么都不给，就观察。，第二种是药物保守治疗。药物保守治疗首先必须生命体征平稳的，然后患者的血HCG小于3000，B超下胎囊的大小小于3厘米，然后没有药物使用的禁忌症，起码对这个药不过敏，就选择这个药物治疗。一般，用的药物就是MTX，是一种化疗药，杀胚胎的组织的同时，也杀正常细胞，可能会造成造血细胞的减少，血细胞减少，也可能会有口腔的溃疡，，还有一种治疗就是手术治疗了，那如果可疑了输卵管妊娠的破裂了，就必须手术。再一个就是包块大于4厘米，血HCG值大于4000，还是建议手术治疗，因为保守治疗失败率很高，，大概就是这三种治疗方法，就根据患者的病情来决定。