枸橼酸西地那非是适合于治疗男性的阴茎勃起功能障碍，主要针对就是阳痿，作用机理是这样的，这个药可以通过抑制一种物质，叫做五型磷酸二酯酶，抑制这个酶的活性，这个酶的活性被抑制以后，那个阴茎局部的组织细胞当中，有一种物质叫做环磷酸鸟苷，浓度就会增加，这种物质浓度增加以后，可以引起阴茎平滑肌组织的松弛，松弛以后相当于就是说把那个血管就给扩张了，尤其是像阴茎海绵体这个部位，扩张以后阴茎在受到性刺激的时候，充血，这个血的量，血流那肯定会显著的再增加，从而会导致阴茎的勃起，而且随着那个血流量的显著增加以后，阴茎勃起后的硬度自然也会变得更硬，这是这个药的一个作用机理。另外像西地那非其实还可以治疗其他一种病，也是比较常用的叫做肺动脉高压，当然这个不属于这种男性性功能的范畴，另外这西地那非这个药，对于血管的内皮细胞也有一定的修复作用，这样可以阴茎末端的血管得到充分的舒张，就会起到增强勃起，以达到完成性生活的这个作用。

阴茎没以前硬了，就是说的勃起，没有以前的有力，严重的勃起无力就称为ED，勃起功能障碍。勃起的好坏首先第一个，随着年龄是进行变化的。在年龄18岁-28岁的时候，阴茎的勃起一般充血和血管的弹性是人生中最好的一个阶段。随着年龄的增大，尤其是到了45岁或者50岁以后，阴茎的勃起由于血管的问题、神经的问题，以及海绵体上内皮的问题，都会出现衰退。阴茎的充血就变差或者阴茎没有年轻时候的敏感，所以就可能出现勃起无力或举而不坚这种情况。出现这种情况，首先第一个看有没有导致阴茎勃起功能障碍的相应疾病，最常见的疾病导致勃起功能障碍是高血压、糖尿病，包括神经的病变，甚至有脑血管或脊髓的病变都可以出现勃起功能障碍。如果没有这些原因，就可以通过药物的治疗进行改善，包括一些扩张血管的药物，都可以使阴茎的勃起更加有力，勃起硬度更强。还有一种情况，就是在年轻人出现的。本来经常勃起很正常，突然之间勃起又变得不好了。大多数是由于心理因素造成的，一般通过心理的诱导和配偶的沟通，使心理的压力、顾虑得以消失，这样就可以逐渐缓解勃起功能障碍的问题。出现这些问题，是心理性的还是器质性的，可以到医院进行检查，可以进行准确的诊断。

射精无快感是在性生活过程当中，有时候会出现一种情况。经常情况下，射精是在性生活过程当中，男性达到了一定刺激程度，达到性高潮，这时候就产生射精。这个时候射精，在人体这种神经系统、内分泌系统以及生殖系统相互作用下，它会产生一个神经反射，使大脑系统产生快感感觉。这才是正常感觉。但有的男子来说，射精以后觉得是没有快感。没有快感，这个其实有些是有精神心理方面一些原因。一个就是在性生活过程当中，这达到刺激不够高，然后本身阴茎勃起也不够硬。这个时候精液也有可能是射出来，甚至说是流出来的，并没有多大力量。这种情况下肯定是没有快感。因为只有达到性高潮的时候才会有快感。至于具体病因，有可能是生殖系统一些病变引起，但这个需要到专业男科去做进一步检查来进行确诊。

异常勃起在医学上的概念，是在没有性交或者性欲时持续勃起4到6个小时，叫做异常勃起，在中医上叫阳强。异常勃起又分为动脉性和静脉性的原因。异常勃起、长期的勃起，可以导致患者的海绵体充血、水肿，时间长了以后会纤维化。所以异常勃起尽量要在4到6个小时之内，进行处理。处理也分为动脉性和静脉性的、高流量型或低流量型，最常规的是用药或者放血等。异常勃起的原因很多，现在最常见的原因是阴茎海绵体注射、血管活性物质的注射，同时还有疾病，如白血病，血液粘稠，还有肿瘤，如前列腺癌，肿瘤长期的压迫也可以导致。治疗需要根据不同的情况、不同的病因，制定不同的方案。

勃起功能障碍跟糖尿病有关。40岁以上成年男性有勃起功能障碍比例达到百分之五十几，如果是糖尿病患者有勃起功能障碍比例更高，接近70%。糖尿病病人易得勃起功能障碍是因为阴茎勃起是神经血管的问题。首先患者要保持神经功能正常，还有血管功能正常，勃起是阴茎海绵体充血，糖尿病恰好损伤整个身体血管、神经功能，损伤阴茎海绵体血管和神经功能，引起勃起功能障碍，糖尿病病人阴茎勃起功能障碍发病率非常高。糖尿病患者阴茎勃起功能障碍往往比普通人更严重，对药物治疗反应较差，患糖尿病要注意控制好，比正常人更要注意自身勃起功能，在饮食上、在运动上更要注意，尽量把血脂控制正常，把血糖控制正常。