双侧鼻出血不一定是鼻咽癌。鼻出血是临床中很常见的一种症状，很多原因会导致鼻出血。大部分情况鼻出血多为单侧，双侧鼻出血的情况较少见。鼻咽癌是鼻出血的原因之一，但双侧鼻出血不一定是鼻咽癌。鼻出血还可能由于鼻粘膜干燥、外伤，鼻炎、凝血功能异常、血液系统疾病等原因引起。对于单纯鼻出血，压迫止血即可。而对于长期慢性鼻出血需进行鉴别诊断，明确病因后进行治疗。鼻咽癌引起的鼻出血，还可以伴有耳鸣、痰中带血等；由于其存在瘤体，可行鼻内镜及鼻咽部CT明确诊断。对于出血量较大的患者，建议及时到耳鼻喉科就诊。

鼻出血并不是都需要查血常规，要根据出血量、出血时间以及患者的自身特点来决定。一般轻症的出血，或是仅仅涕中带血的患者，不需要查血常规，只要采用止压止血的方法控制出血，同时注意保证鼻腔黏膜的润滑、清洁，促进鼻腔黏膜伤口的愈合就可以。但如果这种轻重的出血反复的出现，时间可以超过一个月以上，就建议应该查血常规，要明确有无长期慢性的出血导致的贫血。同时通过查血常规还可以检测到血小板的数量，来帮助排除部分凝血功能障碍类的疾病。如果是突然大量的鼻出血，有可能会导致血压、心率等生命体征的不稳定。在局部止血的同时，建议查血常规。如果由于出血导致血容量的急剧下降，血红蛋白偏低，低于70g/L时，还需要考虑使用输血的治疗。对于儿童的反复涕中带血或者是鼻出血，要警惕有可能是继发于血液系统疾病或凝血功能障碍导致的鼻出血，这种情况建议查血常规，作为一个初步的筛查。

鼻出血的危害主要来自两方面，第一类危害是出血本身带来的危害，例如大量出血可能造成失血性休克，生命体征不稳定，甚至危及到生命。长期反复的鼻出血可能引起慢性贫血，长期贫血会导致机体抵抗力的下降，严重影响身体健康。在一些特殊人群中，比如儿童、孕妇或者是老年人，如果出现严重的鼻出血，容易诱发一些心脑血管疾病，这些都是鼻出血本身带来的危害。第二类危害是在处理鼻出血过程中，有可能出现一些并发症，鼻出血的局部处理包括指压止血、填塞止血，对于严重的出血可能需要使用血管凝固术或者血管拴塞术。在这些临床处理的过程中，随时有并发症出现的可能。例如止压止血的时候，容易引起血液或者血凝块的误吸，引起肺部感染甚至窒息。鼻腔填塞可能会引起鼻腔或者鼻窦的感染。血管结扎凝固或者血管栓塞手术，都可能引起鼻腔感染，黏膜缺血的坏死，包括血栓的形成，甚至由于血栓脱落引发的一些心脑血管梗塞等疾病。

鼻出血既是一种疾病也是一种症状。由各种原因导致鼻腔粘膜血管损伤而出现前鼻孔出血或者从后鼻孔流向口腔出血。鼻出血容易反复出现，并且经常出血。如果经常出血需要到医院耳鼻喉科检查，进行电子鼻咽喉镜、鼻部CT、血常规、凝血功能等检查。经常鼻出血的病因较多，不但鼻咽癌可以引起经常鼻出血，还有很多疾病可以引起经常鼻出血。鼻咽癌好发于广东广西等粤语地区，病变常位于咽隐窝，早期主要的症状是回流涕，涕中带血。中晚期鼻咽癌会出现渐进性鼻塞、鼻出血，反复发作，颈部淋巴结肿大；病变累及蝶骨、破裂孔可出现颅神经受累，表现为头痛等。鼻咽癌的诊断以病理检查确诊。所以说经常鼻出血不一定是鼻咽癌，出现鼻出血不要恐慌，及早到医院就诊。

其实多数情况下鼻出血还是由于一些其他因素造成的，比如说像局部原因的鼻腔干燥或者是鼻炎引起鼻出血，也有一部分是由于高血压，血压升高以后，黏膜局部的血管压力增高，造成鼻出血。因此大多数情况下鼻出血还是由于这些原因造成的。当然也有一些外伤的原因，比如说鼻外伤以后鼻出血，还有就是鼻中隔偏曲，偏曲以后，偏曲这一侧的黏膜容易干燥，干燥以后就容易出血，这是一些局部的原因。还有就是一些肿瘤性疾病，个别的肿瘤性疾病，由于肿瘤血管扩张，扩张以后在清洗鼻腔或者是擤鼻的时候就会有血管破裂出血，这种原因相对比较少见一点。像白血病这样的类似于血液病这样的鼻出血的话也有一些情况，包括像白血病或者是一些特殊的免疫性疾病，也会造成鼻出血。但是这些都需要医生进行专科诊治。