实际上所谓痔核在临床上主要考虑内痔的治疗情况。内痔分一期、二期、三期、四期，痔疮主要发病母痔区3、7、11点，子痔区2、5、9点，也就是老百姓说的痔核。痔疮本身没发病的情况下，现代医学叫肛垫，它有控便、控气功能，轻易不会动它的。只有出现频繁的出血，通过治疗不能缓解，频繁的脱垂不能还纳，出现肛门肿胀、疼痛、嵌顿症状的情况下，才需要外科手术干预。一个是注射硬化剂，达到硬化萎缩的目的，但是并不是说痔核消除。还有一种是传统的外剥内扎术，切除病变的肛垫、病变的痔核，达到治疗效果。一种就是套扎疗法，还有一种吻合器痔上黏膜环切、激光、冷冻等疗法。其目的是痔核变小、解除，消除病变的痔核，达到治疗痔疮出血、脱垂的目的。所以临床上，痔核的治疗不是彻底把痔核切除，彻底的切除往往会出现很严重的并发症，比如控气功能差，甚至出现液性失禁等。所以这个概念需要纠正一下，治病的治疗是以治疗症状以及它的体征，不是把痔核消除了。

肛门处有一块肉出来，不疼不痒，多数情况是内痔的脱出、直肠息肉的脱出、肛乳头的脱出这三种情况。第一，由于肛门齿状线上，是属于内脏神经支配，上面的病变并不引起疼痛、瘙痒的症状，最常见的肛门部位的疾病是痔疮，发病率最高，而痔疮分为内痔和外痔。内痔的表现会表现为脱出肛门，当内痔比较轻的时候，一期的内痔并不脱出肛门，在肛门里，偶尔会有出血，通常也不疼不痒；二期的内痔，痔疮可以脱出到肛门外，但是肛门收缩以后，会很快的自己还纳肛门；三期的内痔脱出比较明显，自己不能还纳肛门，需要用手推回肛门，这个时候由于没有血栓、炎症、水肿，没有带动外痔的发作，通常表现不疼不痒；但到了四期的内痔脱出，如果出现了嵌顿，不能还纳肛门的时候，通常可能会出现血栓以及炎症、水肿，甚至诱发痔疮外痔的发作，这个时候可能会出现疼、痒的情况。第二，直肠息肉，有的直肠息肉直径比较长，长度比较长的息肉随着排便，也有可能会脱出到肛门外，表现为肛门外有一块肉出来了，但由于息肉也在内脏神经支配的范围内，所以它不会有疼痛和瘙痒，表现为不疼不痒的肉突出。第三，有一些肥大的肛乳头瘤，这个部位介于齿线附近，有的也没有明显的体表神经支配，也可以出现多余的肉凸出来，不疼不痒，当没有破损，没有炎症的时候，也会有这样的表现。

患有痔疮的患者，是因为是直肠粘膜下静脉回流障碍所引起迂曲静脉障碍。肛管是最常见良性疾病，目前临床对痔疮的理解和其发病机制，是认为直肠粘膜下静脉回流障碍所引引起起迂曲静脉团块。根据痔核与齿状线的位置，分为内痔，外痔与混合痔。所以内痔也就是指痔核位于齿状线上方的痔疮，因为其发病机制是直肠粘膜下静脉回流障碍所形成的迂曲静脉团块，所以表现为出血，以及排便时肿块突出。痔疮分度或者说内痔的分度一般分为4度。对于内痔治疗或者说所有痔疮治疗，目前临床上是以保守治疗为主。目的是缓解症状，不求根治。一度痔疮，仅仅表现为出血，二度痔疮表现为排便时有肿块突出，但是可以自行回纳肛门，所以，内痔伴有大便出血，一般属于一度的也就是最轻微的内痔。患者要严格的按照饮食治疗，避免进食油腻辛辣刺激性食物，清淡饮食，多进食高纤维素食品，多饮水，养成每日定时大便的习惯，就可以获得症状的缓解或治愈，而无需使用药物治疗。

一般的内痔主要吃一些治疗静脉曲张的，比如国产的有地奥司明，有一些据说是合资的迈之灵，还有一些日本人合资的消脱止-M，这三种药市场上都有。还可以吃一些祛湿的，比如中药的四妙丸，只要是健脾的、祛湿的都是可以的。以前有一些中药，比如地榆槐角丸，据说有的人吃得也效果挺好，但是现在好像医院没有这个药了，所以认为做治疗内痔的情况和治疗痔疮的时候，最好是联合使用口服的、外用的和肛门用药。如果说症状比较重，还可以用一些中药熏洗。所以治疗痔疮不是着急的事，不是一天就能好的，即便是用药也是一周~10天左右为一个疗程。还有，不能让大便特别干结，主要用一些使大便比较柔软的药物，不能拉稀，如果拉的次数多了，痔疮也不容易好。如果说不排便，大便很干，痔疮也不容易好。

内痔能不能自己消下去看具体情况。内痔分1度、2度、3度、4度，痔疮能不能消下去，首先看哪里痔疮。内痔1度不脱出，内痔2度脱出但可自行回纳，3度脱出需手托还纳，出现水肿，及时回纳可能减轻水肿。4度内痔脱出会形成嵌顿，导致严重水肿，有时能回纳，如果不能回纳，就发生嵌顿坏死，必要时需急诊手术。痔疮一般来说像1度、2度内痔，可能用药保守治疗，如日常治理及基础治疗，可能有消失情况。3度、4度内痔这些情况，痔核较大，大多数需手术治疗，自己很难消下去。初期痔疮早期早治疗，难度低，恢复快，可能自己消下去。3度、4度内痔痔核大，症状重，不易自己下去。