男性硬不起来，就是常说的阳痿，或勃起功能障碍。男性勃起功能障碍原因非常多，大体分为生理性因素和器质性因素，生理性因素主要是心理性因素造成的，有些男性在情绪紧张，焦虑或者环境影响下，会出现突然的勃起功能障碍，阴茎不能勃起。多见于一些年轻男性，性生活经验比较少，同时性伴侣又比较害羞，配合比较差的情况下，出现这种情况，只要有过正常频率的性生活，改变环境，消除紧张的心理，勃起就可以恢复到正常。当然，有一些男性，在性生活中突然间受到惊吓，或者受到其他的环境影响，或者对性生活的发出的声音有恐惧感，怕别人听到，这些情况都可以出现注意力不集中，出现勃起功能障碍现象，一定还是要改变环境，调整心态。还有男性突然不能勃起的原因，是由于年龄增大，一些血管病变，包括神经病变，以及随着年龄增大，男性的雄激素，也就是睾酮的下降，引起的这种勃起功能障碍。一般这种情况是逐渐发生的，很少是突然出现。对于这种情况，可以采用一些药物治疗的方式，同时还要建议这些患者养成好的作息时间，注意不要长时间的饮酒，不要大量的吸烟，平时不要长时间的久坐，这些都对勃起功能会起到一定的好处。同时，一些特殊的疾病，也可以出现勃起困难，或者不能勃起，比如动静脉瘘，阴茎的动脉和静脉相通，或者是海绵体的疾病，包括海绵体的阴茎的痛性勃起，或这些疾病和免疫遗传性的疾病，都可以出现这种突然间的勃起不能。一定要到医院进行检查，排除器质性疾病，可以从心理上，从药物上，或者手术，从多种方式入手，可以解决勃起不能的情况。

勃起功能障碍手术以后，患者需要什么注意什么，其实这个问题同所有手术一样，患者手术以后需要安静的休息，要避免感染。从男科勃起功能障碍手术专科角度来说，如果是一个相对比较小的手术，比如说静脉漏的手术，相对比较小，患者只需按照医嘱安静的休息就可以了。但是有些手术需要注意一下，比如患者做了假体，有些假体，大夫会交代患者不要去触摸开关，要等到自己恢复，按照医生的要求去做，患者不要去指正，违背医嘱。勃起功能障碍手术以后患者需要安静休息，要避免不必要的刺激，尤其是心理刺激，有利于阴茎的局部损伤的早点恢复。

患者态度想法是很好的，但是医生要强调的是勃起功能，确实是机能的一个部分。所以勃起功能的锻炼。第一，全身的体育锻炼，全身身体机能好了以后，才能有利于为性功能提供一个良好的基础。第二，性生活本身也是一种锻炼，因为性能力是人的一个生理机能之一，也需要不断的刺激。有些患者发生勃起功能障碍，在药物治疗的同时，要结合规律的性生活，进行治疗。就是医生经常讲的“我给你讲一百句好话，一百一个药物治疗，都不如你有一次性生活，相对进步的性生活给你带来心理上的心理刺激有意义。第三，患者进行一些其他的锻炼和刺激，如对阴茎的挤压、刺激，如盆腔底部的肌肉的锻炼，如中段尿的锻炼方法，排练方法，这些也是有利于改善性功能，但是患者不要偏执于某一种方法，应该更多的，要综合的进行，要有积极的态度。

一般正常的情况下，经过性刺激的情况下就会勃起。勃起如果正常性交，性交以后排精，马上一般的在半分钟，一分钟左右内就会疲软，那么有些人就是会出现勃起的比较慢，硬度比较差或者是没有射精，就出现疲软的情况，这种情况过去都叫阳痿，现在我们叫勃起障碍，简称ED。有些人说我不是阳痿，我就是能起来，一会儿就软了，这种情况实际上也是阳痿。阳痿的标准有“三不”，啥叫“三不”，就是为而不举，举而不坚，坚而不久，三种情况。无论是出现哪种情况都属于阳痿的范畴，都属于勃起障碍。那么如何解决勃起障碍，让它勃起时间要延长一些，能叫改善它的勃起状态呢？目前来说首选的就是PDE5抑制剂，就所谓的伟哥这一类的药。像万艾可、希爱力或者艾力达等等，这一类药它是选择性的扩张阴茎海绵体的血管，这样用了以后，既能改善让它勃起快，硬度好，也能让它的时间长，比较坚挺的时间长。这样就会比较好地解决勃起的问题。但是要注意一个问题，勃起的时间不是越长越好。如果勃起以后连续超过四小时及时排精也不能疲软的，这时候就可能是要及时到医院看。因为这叫异常勃起，异常勃起是男科的一个急症，如果不及时处理，可能会出现阴茎的纤维化，甚至会出现一些坏死等等，是必须及时处理的一个急症。所以勃起时间不是越长越好，够用就好。

精索静脉曲张在临床上比较常见，精索静脉曲张和阳痿是两个病，精索静脉曲张一般左侧比较多，因为左侧的精索静脉与肾经脉呈直角，直角回流就会锁住，容易曲张，也存在右侧精索静脉曲张。从理论上分析，精索静脉曲张和阳痿是两种不同疾病，精索静脉曲张是不会导致阳痿的，但如果精索静脉曲张长期的久站，引起疼痛、不舒服，就会因疾病的焦虑，影响患者心情，进而影响性功能。总之，从理论上讲，精索静脉曲张不会直接导致勃起功能障碍，但可能间接影响，例如患者病情较重，由于心理上的原因可能就不愿意去过性生活。