一般判断是否是心绞痛，首先要有病史，一般有冠心病史的人发生心绞痛的概率比较大。第二心绞痛有典型的症状，典型的心绞痛一般发生于运动的时候，主要是胸骨后感觉有压榨样的疼痛，持续数秒钟到数分钟，含服硝酸甘油可以缓解，同时有的心绞痛可以放射到后背，肩部等等。第二做心电图可以发现有st段的改变，并且会有一定的动态的变化。诊断是否是心绞痛，最好的办法还是做冠脉的造影或者是冠脉的cta，这样就能判断是哪个血管是否有狭窄，以及狭窄的程度是多少。

心绞痛与心肌缺血有少许的区别。心肌缺血是由于心脏血管狭窄堵塞引起的，当心肌缺血时可引起心绞痛的发生。心绞痛的发病原因有很多，当心情烦闷、情绪不稳定、熬夜、剧烈运动都可以引起心绞痛。同时心脏发育异常也可以引起心绞痛发作。当出现心绞痛的时候，可以及时就医查找原因，可先行心电图检查，观察有无ST-T段的改变，可以判断有无心肌缺血的表现。最后可以进行精确的检查判断血管情况，可完善冠脉造影检查，造影检查可以发现血管病变的具体程度。需要予以扩血管以及改善心肌缺血等治疗，必要的时候可以行支架植入手术治疗或者心外科搭桥手术治疗。

治疗心绞痛的方式有扩张冠状动脉、减少心肌氧耗量的药物、改善心肌代谢、手术治疗等。具体如下：一、扩张冠状动脉。临床上用的比较多如硝酸酯类的药物、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等。二、减少心肌氧耗量的药物。目前用得多的是β受体阻滞剂和钙通道拮抗剂。当供求不够时，可减少心脏的负荷，通过降低心率、降低心脏收缩力，达到降低氧耗的目的。三、通过改善心肌的代谢，氧气输送到心肌细胞时，细胞能从血液中摄取多大的氧，取决于心肌局部的微环境，药物可改善心肌的代谢，使有限的氧通过细胞膜渗透到细胞内，达到氧的最大使用。四、手术治疗，当药物不能缓解时还有器械的手段支架或搭桥。

胸骨痛就是由外伤，或者胸骨受到挤压产生的疼痛，需要考虑心脏有没有问题。如果心脏引起的胸痛，就需要到医院心内血管科或者是心脏专科去检查，是不是由于心脏引起来的胸骨痛。其次如果普通的比较轻微的胸骨痛，考虑是不是受到过轻微的创伤或者是挤压产生的疼痛。如果是心脏问题引起的胸骨痛，一般心脏病人有时候可以反映到胸前期疼痛，特别是心绞痛的病人，高血压还有冠心病的病人，应该去医院的专科去检查诊断，检查是什么原因造成的胸骨痛，确定原因之后进行对症治疗。

心绞痛患者的症状多出现在患者的胸骨后，或者患者的左胸即心前区的部位，患者表现为胸疼或者胸闷。有的症状会持续时间偏长，长则持续时间十五到二十分钟，短则持续时间十五到三十秒。除患者胸闷或胸疼典型症状之外，患者还可以会出现其它的症状，比如下颌疼，即患者的牙痛。此外，还有一部分患者会出现咽部的紧缩感，就像掐着嗓子一样，甚至有些患者会觉得咽部的烧灼感，这也是心绞痛的症状。除此之外，有的病人可能会出现放射痛，比如患者左肩甚至后背部的疼痛，左小拇指的麻木感或疼痛感。在稳定心绞痛时候往往是由于患者劳力诱发，而不稳定心绞痛，患者即使在静息状态下也可能会出现这种胸痛，它的原因可能由于患者斑块不稳定，血栓形成，导致患者的冠状动脉狭窄，短时间内的加重造成的这种症状出现。