对于慢性鼻窦炎，持续药物治疗效果不好，可以考虑手术治疗。但是对于鼻窦炎来说，首选进行药物治疗一般都可以获得比较好的疗效，从而不需要手术。而慢性鼻窦炎，通常一开始也可以先用药物治疗，如果药物治疗效果良好，能够逐渐缓解，也就可以避免手术。但如果慢性鼻窦炎经过适当、规范、标准的药物治疗，效果持续仍然不好的话，必要时可以通过正常的手术治疗来进一步的改善治疗效果。急性鼻窦炎通常治疗可以用鼻腔生理性海水，或者鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次，每次每个鼻孔可以冲洗200ml以上，然后在冲洗间隔15分钟后，用鼻喷激素喷鼻，比如糠酸莫米松或者氟替卡松。一般连续治疗2-4周，就可以获得比较好的疗效。而慢性鼻窦炎除了可以使用鼻腔冲洗和鼻喷激素之外，对于细菌性感染导致的细菌性鼻窦炎，要考虑使用抗生素治疗，比如阿莫西林克拉维酸钾。一般急性细菌性鼻窦炎可以治疗10-14天，慢性细菌性鼻窦炎可以至少治疗3周，一般就可以取得比较好的疗效。对于慢性鼻窦炎，还可以适当的考虑口服激素，加上一般就可以获得更好的药物，保持治疗效果。

急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎都是鼻窦炎的一种类型，他们之间有相似之处，但是也有一定的区别。在医学上的临床表现主要特征不一样，主要有以下几种区别。一、急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎的发病时间是不一样的，一般来说鼻窦炎要持续12周，也就是相当于两个多月的时间，才能算作是慢性鼻窦炎。如果少于时间限制，那么就属于急性鼻窦炎。二、最明显的区别就是时间，还有一个不明显且极其不易观察的区别，是否会引起周围邻近的器官的损伤，因为慢性鼻窦炎在临床上会持续12周左右的时间，那么临床特征也会持续12周左右的时间，鼻腔内部就会受到持续，而且强烈的刺激。

鼻窦炎做手术是否需要进食取决于麻醉的方式。若是全麻手术需要术前禁食4个小时，若是局麻手术，术前一般不要求强制进食的，若是较为严重的鼻窦炎或波及范围较广的，需要在全麻状态下进行手术。这个时候需要术前常规的禁水禁食，一般要求禁食10个小时，禁水4个小时，防止全麻过程中出现咳呛等意外的发生。若是疾病的程度比较轻，或者范围较窄，用局麻手术，局麻的时候是不需要禁水禁食的，但需要注意的是在术前应吃清淡的食物，还需要注意在做手术之前要注意休息，保持充足的睡眠。同时在医生的指导下，预防性的使用抗生素，以防止术后感染的出现。

鼻窦炎治疗，包括药物治疗以及手术治疗。鼻窦手术是在药物治疗无效或者经过药物治疗，鼻窦炎仍然有持续反复发生，可以考虑手术治疗。如果鼻窦炎经过规范有效的药物治疗三个月，鼻窦炎的状态没有得到很好的控制，或者仍然有反复发作，这种情况可以考虑手术。另外，鼻窦炎如果经过药物治疗仍然有鼻息肉发生，并且息肉持续增大，这种情况也需要考虑手术治疗。一些特殊的鼻窦炎，比如霉菌性鼻窦炎，药物治疗一般没有确切疗效，这种情况就要积极考虑手术。手术治疗主要包括在鼻内镜下的鼻窦开放手术，属于微创手术，它的目的是将各个鼻窦的窦口开大，从而使窦内的分泌物能够得到彻底及时的引流，使鼻窦炎的状态逐渐恢复。当然在术后也要配合定期换药、鼻腔冲洗以及鼻腔喷药等这些常规治疗措施，一般术后1到3个月，患者的状态就可以得到恢复。

鼻窦炎危害除了常见鼻塞、流脓鼻涕以外，比较严重的是并发症，比如，颅内并发症会导致脑膜炎、脑炎；眶内并发症，则会出现眼球运动障碍，视力下降。上颌骨及牙槽骨并发症，可引起牙齿松动，另外，鼻堵还能导致咽鼓管功能障碍甚至发生中耳炎。