慢性白血病可以活多久，要根据不同的白血病诊断、分期和预后情况决定。临床上慢性白血病最常见的两型是慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细胞性白血病。慢性粒细胞性白血病如果发现的时候是慢性期的病人，也就是处于比较早期的病人，通过长期的口服酪氨酸激酶抑制剂，病人绝大部分可以获得功能性的治愈，即使药物治疗失败，也可以选择异基因的造血干细胞移植，所以对于药物治疗失败的病人通过移植治疗，又有80%左右的病人可以获得治愈。所以这个疾病现在在临床上，并不是一个特别可怕的疾病，多数病人可以成功治疗。慢性淋巴细胞白血病是老年性疾病，中位发生年龄70岁。现在临床上对于一些低危的慢性淋巴细胞白血病的病人，特别是分期比较靠前比较早期的病人不需要治疗，即使出现了一些疾病的进展，比如出现了贫血、血小板的降低、浆膜腔的积液等等，达到了治疗的指征，现在应用BTK抑制剂为代表的药物，很多病人也可以长期的获得缓解。

慢性粒细胞白血病临床最常见最突出的表现有两条，一个是白细胞的升高。慢粒的病人白细胞往往会出现明显的进行性的升高，正常白细胞的上限是10×/L。对于慢粒的病人，可以到二三十、三四十，甚至上百×/L，也就是几倍几十倍的升高。白细胞升高还可以看到出现了一些中晚幼粒、早幼粒，甚至原始细胞，当然是以中晚幼粒升高为主，除此之外可以看到嗜酸细胞、嗜碱细胞很明显的升高。第二个最常见的最突出的临床表现是脾脏增大，病人的脾脏可以出现进行性的肿大，甚至出现巨大脾脏，压迫胃肠、消化道，引起消化道的症状。临床上根据外周血和骨髓的原始细胞情况，根据脾脏的大小，根据做骨穿的一些结果，诊断是慢粒，也对慢粒进行分期，经过有效的治疗以后，病人的白细胞可以恢复正常，脾脏也可以恢复正常大小。

这里边包括的内容会非常的多，先从最常见的内容说起，白细胞偏高首先要看白细胞里边包括了中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞。最常见的白细胞增高，应该还是中性粒细胞的增多，中性粒细胞的增多，就包括了绝对值的增多，还有只是中性粒细胞的比例增多，但是粒细胞的绝对值还是在正常范围内的，这种情况最常见的应该还是细菌感染引起的粒细胞增多症。这里边也会有如果监测了一段时间以后，这个病人的中性粒细胞持续的上升，就要考虑是不是存在着造血系统本身的一些问题，最常见的应该还是慢性粒细胞白血病可能性最大，因为这个病是成熟的粒细胞增多为主的疾病。除了粒细胞增多这一块内容以外，还可能是淋巴细胞的增多。这里边淋巴细胞增多就包括T淋巴细胞增多或B淋巴细胞增多。这个时候做个淋巴细胞亚群分析，也可以帮助明确是里边的哪一种淋巴细胞，发生了问题。一般T淋巴细胞的增多，最常见的还是病毒感染性疾病引起的一过性变化。B淋巴细胞增多要再看看是不是具有克隆性的性质，如果是克隆性的B细胞增多，更多的考虑这有可能是慢性淋巴细胞性白血病，还有单核细胞的增多。最常见的还是病毒感染相关的持续的单核细胞增多，并同时又伴有贫血、血小板的减少，有时候要去考虑，是不是存在慢性粒单核细胞性白血病的问题。嗜酸、嗜碱细胞的增多，实际上占比是比较少了，在白细胞增多里边，还有一种非常常见的内容，都不是这些细胞增多，看到了这些细胞可能检测的数值都是检测不出来的。而是中间细胞或者是异常的细胞增多，这种情况要做白细胞的手工分类，看看增多的细胞是不是一些原始幼稚细胞，如果是原始幼稚细胞，就会考虑是急性的白血病。

首先，要看大血小板会出现在什么样的一种情况里。大血小板实际上是反映比较早期的血小板，就是骨髓里刚产生的一种血小板，功能可能还相对的不是非常完善，所以个子比较大一些。这样大血小板的比例偏高，反映着骨髓功能还是可以的。其主要是可以见于生理状态，也可见于病理状态。在病理状态的时候，有时候血液系统疾病，特别是在用了一些化疗以后，新的骨髓抑制在恢复的过程中，有可能会存在一些大的血小板的比例偏高。这样其实反映的是，骨髓储备还是比较不错的，还会产生很多的血小板。如果是没有相关的这些基础疾病，只是存在短时间的大血小板的比例偏高，也没有血小板数量的一些异常，或者是其他的这些红细胞，白细胞的一些异常，单纯存在大血小板的数量偏多，其实可以是忽略的。多数情况下有可能是一过性因素，比如说感染性因素触发了骨髓的抑制过程，造成了骨髓的恢复过程中出现一些大的血小板的比例增加，这种一过性的过程，通过一段时间就会消失了。所以，一般的出现了这个问题以后，可以过个两周或者一个月的时间，再去做一个复查。如果复查消失了，就证明这个现象出现的是短期的过程，不用去过多的担心。

慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病的区别很大，因为它们是不同种系来源的疾病。慢性粒细胞白血病是基因断裂，形成新的位点，主要发生在粒细胞系统。慢性淋巴细胞白血病主要发生在淋巴系统，近几年新药进展迅速，靶向药物治疗也比较成功。