原发性妄想是在大脑产生的一种病理性变化。出现原发性妄想通常和大脑的一些病理性改变有关系，会见于精神分裂症，患者往往会产生一些不切实际的想法，且无法通过意识来停止。出现原发性妄想可能会伴有狂躁、易怒等精神兴奋性症状，对于这种情况一般需要及时进行相应的药物治疗，可以服用一些抗抑郁类药物能够及时抑制妄想症状的产生，同时也要进行适当的心理疏导，及时和患者进行交流和有效的沟通，必要时也可以进行一些谈话治疗，能够及时消除症状。

妄想和幻想可能会有一些区别。妄想通常是一种病理表现，可能会见于精神分裂症，会有一些不切实际的想法，而且患者无法及时意识到。幻想在一定程度上会比较轻微，可能是人主动去实施的一种思维活动，出现幻想时患者可能会自行控制，并且能够及时终止。妄想和幻想一般是心理疾病的表现，这两种情况会有一些差别，出现妄想时往往说明疾病情况比较严重，可能会需要进行一些药物治疗，而幻想出现以后通过及时的心理疏导是可以慢慢恢复正常的。