胆囊癌患者右侧肩部疼痛，原因有两个。首先，考虑患者存在放射性疼痛的情况。由于肝胆系统解剖以及神经解剖的特殊性，部分胆囊癌患者，因病变原因，可能会刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经，从而导致患者出现放射性疼痛，出现右侧肩部、肩背部疼痛。其次，考虑患者是否存在病变骨转移的情况。多见于中晚期患者，由于肿瘤细胞发生局部浸润转移、淋巴转移、血运转移，可能导致骨转移情况发生。导致转移部位出现疼痛情况，如果发生肩部骨骼转移，就会导致肩部疼痛症状发生。需要患者积极正规治疗，争取控制和稳定病情。

胆囊癌和肝癌的主要区别在于发病部位不同，而临床症状以及治疗方案比较类似。胆囊癌是发生在胆囊粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，患者临床症状主要表现为腹痛、黄疸、腹部包块。治疗方案以手术治疗为主，辅助放化疗、中医治疗等方案。肝癌是起源于肝脏上皮细胞的恶性肿瘤，患者临床症状和胆囊癌患者的临床症状类似，同时还可能出现其他消化道症状，例如：腹胀、消化不良、恶心呕吐、消化道出血等。需要注意的是，肝癌患者可能出现蜘蛛痣、男性乳腺增大等情况。治疗方案方面，也是以手术治疗、放化疗治疗、介入治疗、中医治疗为主。不过，肝癌比胆囊癌更复杂一些，治疗难度要大一些。

早期胆囊癌患者需要手术。并且，手术是治疗胆囊癌病变的主要途径，由于该病变对放化疗治疗不是特别敏感，所以，在确诊病情后，无论病程阶段早晚，都建议患者积极手术。只不过，早期胆囊癌患者由于病灶局限，手术治疗后可以达到治愈的目的，可以不需要辅助后续治疗。对于中晚期患者，需要进行肿瘤根治术，同时辅助后续放化疗等药物治疗，争取控制和稳定病情。在患者治疗恢复过程中，可以结合中医治疗以及营养支持治疗，提高患者身体素质，增强对肿瘤病变的抵抗能力，尽量延长患者生存时间，提高五年生存率。

胆囊癌晚期有两个概念，一个是不论胆囊癌肿瘤大小，只要出现远处转移即认为是胆囊癌晚期，另一个判断方式是无论胆囊癌是否出现远处转移，只要胆囊肿瘤细胞浸润、破溃到周围脏器都认为是胆囊癌晚期。胆囊癌突破浆膜进入肝脏、胆管或胃肠道、肾上腺，直接浸润、破溃都称为胆囊癌晚期。而胆囊癌生物学活性非常恶劣、很差，极其易生长、极其易引起浸润、转移甚至血行转移。胆囊癌晚期治疗效果非常差，即便能够部分接受手术或根治性手术治疗，往往预后也不良，往往复发、转移或再发概率非常高。并且存活率非常低，而且胆囊癌晚期，术后一年的存活率在百分之十左右非常低。因此胆囊癌要早期预防发现和早期尽可能采取以手术为主的综合治疗，尽可能提高胆囊癌救治水平，否则胆囊癌恶性程度大于肝癌大于胰腺癌，治疗效果非常差。

除了早期、胆囊癌原位期的时候胆囊癌相对稳定，一旦胆囊癌细胞浸润到固有层、浆膜层极易发生转移。胆囊癌的转移与其他的肿瘤转移有很大的不同，就是在早期容易引起淋巴转移和神经转移，甚至这种淋巴和神经的转移是一种跳跃式的转移。它不是循序渐进式的转移，因此对于胆囊癌不可掉以轻心，不能认为肿瘤的原位的大小这一条来判断它是否转移，往往在比较早期的时候，仅仅在粘膜固有层或者浆膜层的时候，就已经出现了跳跃性向远处的转移。因此胆囊癌在所有的肿瘤当中要高度重视淋巴和神经的转移，这样为手术提供一个很好的指导作用，也就是在胆囊癌的诊断过程中要及早去发现、去预防和判断是否有局部和远处的转移，一旦胆囊癌突破了基层进入了固有层、浆膜层甚至突破了浆膜层，这时候预示着极有可能已经出现了淋巴结和神经的转移，而且有可能是跳跃式转移，那么手术要做得更加广泛才有可能达到根治的目的。