肝炎需要做哪些检查确诊
发布时间:2021-06-0994697次收听
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肝炎主要是因为肝细胞的损伤所致,临床最常见、最常用的检查方式就是肝功能检查。如果病人有肝硬化,还要做血常规检查确定有没有血小板减少、白细胞减少、脾功能亢进的表现,还可进行肝脏影像学检查,了解肝脏损伤的程度。另外,还要做病原学的检查。
因为肝炎的原因是不一样的。如果怀疑是病毒性肝炎,要进行甲肝、乙肝、丙肝、戊肝病毒标志物的检测。如果怀疑是自身免疫性肝炎,要做自身免疫力相关的抗体,比如线粒体抗体、抗核抗体。同时还要做影像学的检查,比如B超、CT、核磁等。
观察病人肝脏有没有变大、有没有占位、有没有肝硬化,也可经过肝穿刺病理检查确诊。如果要确诊病毒性肝炎的话,需要根据免疫学指标,比如乙肝患者,丙肝患者就需要检查乙肝5项,丙肝抗体,乙肝DNA,丙肝RNA等指标。
因为肝炎的原因是不一样的。如果怀疑是病毒性肝炎,要进行甲肝、乙肝、丙肝、戊肝病毒标志物的检测。如果怀疑是自身免疫性肝炎,要做自身免疫力相关的抗体,比如线粒体抗体、抗核抗体。同时还要做影像学的检查,比如B超、CT、核磁等。
观察病人肝脏有没有变大、有没有占位、有没有肝硬化,也可经过肝穿刺病理检查确诊。如果要确诊病毒性肝炎的话,需要根据免疫学指标,比如乙肝患者,丙肝患者就需要检查乙肝5项,丙肝抗体,乙肝DNA,丙肝RNA等指标。
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肝炎病严重吗
肝炎病是否严重,需观察肝损伤到达一个怎样的程度。如果肝功生化转氨酶明显的异常,并且伴有黄疸,则肝病就较为严重,因此需观察肝功生化的结果来判断。其次,需观察是什么原因导致。肝脏损伤是病毒性的因素,还是酒精性的因素,亦或者是药物性的因素,结合以上检查综合判断分析。另外,还需结合肝脏的超声检查,有些人已经发展成肝硬化,且自身对以前的病史没有了解和重视,所以要判断一个肝病是否严重,一定需进行综合的检查指标,当结果都出现后才能得出结论。
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转氨酶升高是肝炎吗
通常我们所说的转氨酶包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶两种,肝炎发生时,肝细胞膜通透性增加,血清中谷丙转氨酶的含量随之增高。而当肝细胞损伤比较严重,出现肝细胞坏死时,线粒体中的谷草转氨酶释放到血液中,导致血清谷草转氨酶升高。不过,这两种转氨酶并非只存在于肝细胞内,导致肝细胞损伤也并非都是肝炎因素。饮酒、熬夜、过度疲劳以及部分药物也有可能导致肝细胞暂时性或者轻微损伤,从而引起转氨酶血清浓度升高的情况。同时,剧烈运动、心肌炎、骨骼肌损伤等也可导致转氨酶的浓度有所升高。一般来说,非病理性原因导致的转氨酶升高,不会超出正常值的两倍。如果两者多次检查超出100IU/ml,那多数是肝炎导致的。所以肝功能转氨酶是反应肝细胞的损伤程度的指标之一,是一个常用的生化检查指标,具体是否是肝炎导致的,肝病的严重程度如何,还需要结合病史,以及肝脏的影像学、组织学检查等来综合判断。
乙型肝炎怎么引起的
乙型肝炎是由于乙肝病毒感染引起一种传染性的疾病。但是很多病人来了以后都说:“我这个是遗传的乙肝,我这一家都是乙肝,我这是先天的乙肝”,这说明在咱们老百姓的心目中对这个乙肝的本质还是有误区。乙肝的认识误区:有些人认为乙肝是遗传的,先天性的。从来乙肝不是遗传性疾病,遗传性疾病是指的这个上一代的基因都发生了改变,然后传递给了下一代。但是乙肝并没有出现这样的一个基因的改变,而只是通过生产的过程当中传染给了下一代,或水平传播。垂直传播就是从母亲传给孩子,水平传播就是同一辈之间亲密接触而又没有注射乙肝疫苗会造成这种水平传播。乙肝的传播:母婴垂直传播和同辈之间水平传播。得了乙型肝炎肯定是有病毒进入到身体里而引起肝细胞的炎症损伤,而绝对不是遗传的,更不是先天的,是可防、可控和可治的。乙肝病毒感染以后是怎么引起肝脏的严重损伤呢?这个病毒进入身体以后,如果在幼年期感染,可能由于免疫力还不健全病毒潜伏在身体里边,随年龄的增长免疫力逐渐健全了,这个免疫力就想去攻击这个乙肝病毒,就会带来免疫损伤。所以乙型肝炎的这个损伤也好,转氨酶升高也好,更多的是病毒和免疫力搏斗带来的免疫损伤。如果说这个免疫损伤没有得到及时治疗,肝功能长期持续异常,就可能进展到肝纤维化、肝硬化甚至肝肿瘤。
乙型肝炎怎么治疗
乙型肝炎如何治疗这个问题还是要分开来讲,因为乙肝有为急性肝炎和慢性肝炎。急性乙型肝炎如果发生在成年人身上,其实是一种急性自限性的疾病,这时候治疗跟急性甲肝、跟急性戊肝是相似的,主要是通过输液保肝降酶,然后主要观察病人的病毒指标,95%的病人经过差不多三到四周的治疗肝功能恢复正常,逐渐的病毒量减少,传染性消失,最后在半年以内就痊愈了,也就是95%的成人急乙肝能够通过普通的保肝治疗达到痊愈。急性乙肝的治疗:主要通过输入保肝降酶的药物进行治疗,95%病人经三到四周可痊愈。但如果说是一个慢性乙型肝炎那治疗就比较复杂了。乙型肝炎是由于病毒持续复制引起肝细胞的炎症损伤甚至纤维化,那我们治疗的时候首先就要进行抗病毒治疗,要把病毒复制给他转阴了,让肝脏的炎症不再持续发展,让纤维化不再进展,从而降低肝硬化和肝脏肿瘤的发生率。那么抗病毒治疗就是最关键的治疗了。抗病毒治疗分为两大类,一类是叫做干扰素类,是需要注射的;另外一大类是口服核苷或者核苷酸类似物,是口服的,应该说各有自己的特点,有自己的优点和缺点。慢性乙肝的药物治疗:慢性乙肝抗病毒治疗最关键,抗病毒药物有两大类:一类是干扰素类,需要注射;另一类是核苷或者核苷酸类似物,需要口服。干扰素类疗程相对比较短,能够提升免疫力抗病毒,但是它多多少少副作用比口服药要大一些;口服抗病毒药副作用非常小,每天吃一片,方便安全,但是不能增强免疫力,所以停药以后比较容易反弹,一旦吃上以后就需要长期用药。但是抗病毒治疗这两大类的药物仍然是非常关键的治疗。
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肝炎的治疗方法
肝炎的治疗主要还是口服药为主,严重的患者可能需要输液或手术治疗。大部分肝炎患者情况比较轻微,持续吃药就能稳定病情,而严重患者比如肝炎合并肝硬化、肿瘤、腹水的时候,单纯吃药很难缓解,需要采用注射、排水、切除等治疗。常用的肝炎治疗药物有五味子一类的五仁醇制剂,如联苯双酯、五酯胶囊、双环醇等;还有甘草酸类制剂、天晴甘平、复方甘草酸苷;还有水飞蓟一类,像水飞蓟宾,葡甲胺片、水飞蓟宾胶囊等。中草药方面,如垂盆草等,均对治疗肝炎有效果。总而言之,针对不同类型肝炎,所采用的药物并不相同,但都是有效果的。临床上还会选用其他的辅助药物进行治疗肝炎。
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乙型肝炎的传播途径是什么
乙型肝炎病毒主要是通过血液和体液传播的。具体来说传播途径有以下几种:母婴、血制品,性接触。有40%-50%的乙肝病人是通过母婴传播的,这是乙肝病人多的原因之一。通过孩子出生后立即注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白的方法进行母婴阻断,防止新生儿感染乙肝;乙肝大三阳孕妇可以在孕中期短期使用相对安全的抗病毒药物阻断乙肝传播。体内没有保护性抗体的人,接触乙肝病毒感染的血液或血制品后会感染,另外有创性操作过程也可能被感染。多个性伴侣的情况下特别容易感染,建议提前注射乙肝疫苗保护自己。
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自身免疫性肝炎和病毒性肝炎怎么区分
肝病毒性肝炎和免疫性肝炎很相似,免疫性肝炎没有传染性,病毒性肝炎是有传染性的。主要是靠病原学的检查,如果是病毒性肝炎,我们肯定要查,常见的甲乙丙丁戊,如果这些阳性那除外别的原因,我们才能说这个是病毒性肝炎。
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药物性肝炎是怎么引起的
引起药物性肝炎的原因有两方面,一方面是药物本身的原因,一些药物本身就对肝脏有损害;另一方面是个体差异的原因,某些人对某一种药过敏,如青霉素,而其他人,不一定会有过敏反应,这就是与个体差异有关系。目前医疗还未达到能检测出哪些人过敏的水平。
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