肝性脑病的一般治疗有哪些
发布时间:2022-10-1154215次收听
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肝脏是人体进行新陈代谢的重要器官,膳食中的蛋白质被消化分解,产生的氨经吸收入血后,可通过肝脏代谢转变为尿素,最终经肾脏排出体外,因肝硬化等原因,导致肝功能减退或门体分流后,氨等毒性物质可不经肝脏代谢,而直接入血,导致血中氨等毒性物质水平增加,引发多种中枢神经系统功能失调症状。如病情持续进展,患者还可出现意识障碍,甚至昏迷,这种由肝功能减退或门体分流,导致有毒物质堆积,所引发的中枢神经系统功能失调综合征,称为肝性脑病。去除肝性脑病发作的诱因,是其一般治疗的基本原则,亦是其他药物治疗的基础,包括以下措施。
一、调整饮食结构。
二、慎用镇静药。
三、纠正电解质和酸碱平衡紊乱。
四、止血和清除肠道积血。
五、如患者有缺氧应予吸氧,低血糖可静脉注射高渗葡萄糖,如有感染应及时控制。
一、调整饮食结构。
二、慎用镇静药。
三、纠正电解质和酸碱平衡紊乱。
四、止血和清除肠道积血。
五、如患者有缺氧应予吸氧,低血糖可静脉注射高渗葡萄糖,如有感染应及时控制。
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肝脏是人体进行新陈代谢的重要器官,膳食中蛋白质被消化分解,产生的氨经吸收入血后,可通过肝脏代谢转变为尿素,最终经肾脏排出体外,因肝硬化等原因,导致肝功能减退或门体分流后,氨等毒性物质可不经肝脏代谢,而直接入血,导致血中氨等毒性物质水平增加,引发多种中枢神经系统功能失调症状。如病情持续进展,患者还可出现意识障碍,甚至昏迷,这种由肝功能减退或门体分流,导致有毒物质堆积,所引发的中枢神经系统功能失调综合征,称为肝性脑病。临床诊断需结合实验室检查进行综合分析。主要根据患者是否有严重的肝病,或广泛的门体分流的病史,临床表现及肝功能检查异常。出现一系列神经、精神症状。脑电图或视觉诱发电位的异常,并排除其他原因。脑脊液压力及常规检查正常,即可做出诊断。如能找到引起肝性脑病的诱因者,更有利于诊断。
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肝脏是人体进行新陈代谢的重要器官,膳食中蛋白质被消化分解,产生的氨经吸收入血后,可通过肝脏转变为尿素,最终经肾脏排出体外,因肝硬化等原因,导致肝功能减退或门体分流后,氨等毒性物质可不经肝脏代谢,而直接入血,导致血中氨等毒性物质水平增加,引发多种中枢神经系统功能失调症状。如病情持续进展,患者还可出现意识障碍,甚至昏迷,这种由肝功能减退或门体分流,导致有毒物质堆积,所引发的中枢神经系统功能失调综合征,称为肝性脑病。对于肝性脑病早期临床诊断不典型者,除需认真检查、密切观察病情外,尚需行下述几种方法进行检查,有助于早期诊断。一、随意地把25位阿拉伯数字印在纸上,用笔按自然大小用线连结起来,记录连接的时间,检查连接错误的频率。方法简便,能发现早期患者,其异常甚至可能早于脑电图改变,并可作为疗效判断的指标。二、可让患者每天签写自己名字,如笔迹不整,可发现早期脑病。三、搭积木试验。如用火柴搭五角星,或画简图,或做简单的加法或减法。
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肝脏是体内进行新陈代谢的重要器官,膳食中蛋白质被消化分解,产生的氨经吸收入血后,可通过肝脏代谢转变为尿素,最终经肾脏排出体外,因肝硬化等原因,导致肝功能减退或门体分流后,氨等毒性物质可不经过肝脏代谢,而直接入血,导致血中氨等毒性物质水平增加,引发多种中枢神经系统功能失调症状。如病情持续进展,患者还可出现意识障碍,甚至昏迷,这种由肝功能减退或门体分流,导致有毒物质堆积,所引发的中枢神经系统功能失调综合征,成为肝性脑病。诱发电位检查是大脑皮质或皮质下层,接受到由各种感觉器官受刺激的信息后,所产生的电位,其有别于脑电图所记录的,大脑自发性电活动。根据受刺激感觉的不同部位,可将诱发电位分为视觉诱发电位,脑干听觉诱发电位和躯体感觉诱发电位,诱发电位检查多用于,轻微肝性脑病的诊断和研究。尚有一种P300事件相关电位,其与传统的诱发电位相比,具有不受刺激部位生理特性影响的特点。轻微肝性脑病患者P300潜伏期延长。
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如患者每日进食减少,可导致体重下降,体内脂肪及肌肉组织逐渐被消耗。因此每日三餐均应确保,营养及热量充足。肝病患者通常会伴有维生素吸收障碍,日常饮食应注意增加富含维生素食物的摄入,同时适量摄取富含必需氨基酸的面包,米饭、红薯、牛奶、南瓜、胡萝卜、菠菜等。海鲜类食物必须烹熟后食用,而酒精可导致肝功能进一步恶化,因此应严格禁止饮酒。每日热能供给量应不少于1600卡,所以尚能进食者,应多选用精细粮食、含纤维少的水果,以及葡萄糖、果酱、果汁等,高碳水化物的食物。
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