脑出血40ml一般来说，还是应该积极考虑手术治疗的，特别是患者已经出现意识障碍的时候，更应该积极手术治疗。因为这个出血量，一般会产生比较明显的占位效应，对周围的脑组织形成压迫，如果不进行手术治疗，甚至有可能会危及患者生命。所以对于这个出血量的情况，如果患者的全身情况能够耐受手术，还是应该积极的考虑手术治疗的。对于40ml的脑出血，如果不进行手术治疗，其实是很难彻底治愈的。因为这么大的出血量，常常会合并周围脑组织的水肿，在水肿达到高峰期之后，占位效应会进一步加重，也有可能会引起患者的脑疝，甚至随时危及患者的生命。除非患者是一个非常高龄的状态，已经有严重的脑萎缩，出血又比较表浅，考虑脑动脉变成变性的出血。这类出血如果占位效应不是很严重，患者的中线结构没有明显的移位，也没有发生脑疝的迹象，是可以保守治疗的。

脑出血手术治疗后，患者的预期寿命主要取决于出血的量，出血的严重程度，患者的意识状况以及是否发生并发症等多方面的因素。一般来说，脑出血如果出血量比较小，特别是患者没有明显的意识障碍，经过手术治疗或者保守治疗，患者的血肿得到清除或者逐步吸收，患者的情况是可以得到明显改善的。如果后续在高血压，高血脂等方面能够得到有效的控制，部分患者的预期寿命甚至可以达到普通正常人群的预期寿命，生存期并不会受到明显影响。当然，也有一些脑出血患者，由于出血量比较大，术前已经发生了脑疝，及时进行了手术的血肿清除，患者的意识也未必能够恢复到正常。在此基础上还容易出现肺部的炎症、应激性溃疡、泌尿系感染、皮肤褥疮等一系列的并发症。任何一个并发症如果没有得到有效的治疗，都有可能在较短的时间内危及患者生命，这类患者的总体预后是不佳的。除此之外就是介于这两者之间的中等量的脑出血，患者的总体的预期寿命，也是介于两者之间的。

两次脑出血能活多久因人而异，主要根据出血量的多少、出血的部位、有没有及时治疗有很大关系，其次也要看患者的年纪、身体是否有什么基础疾病才能判断。出血量不多、及时治疗，生命体征平稳的情况下一般不影响寿命，只要护理得当患者可以长期存活。如果出血量比较大、脑干出血病情就比较严重，有的患者可能几小时或者几天内就死亡，有的患者虽然能存活，但是身体却出现了严重的并发症，在日后的生活中如果不注意护理很可能死于并发症。总之发生了两次脑出血一定要去正规医院及时治疗，平常要避免高危因素，尽量提高生存期限。

脑出血它是在动脉硬化、高血压的基础上发生的，也可能是动脉瘤，也可能有先天的血管畸形。尤其是中老年人，在有基础病的情况下，有糖尿病、高脂血症、高同型半胱酸血症的基础上发生了脑出血。脑出血是一个急性发作的以分钟来计算的这样一个急症，往往要在急诊室里头进行抢救。脑出血经过积极的抢救治疗，在恢复期又进行了康复等种种的措施之后，由于病情的复杂，由于病情的严重，由于我们治疗的效果不很理想，脑细胞的损害又不能造成，所以有可能会留下或多或少的后遗症，包括情感障碍、语言障碍，包括有感觉障碍、偏瘫等等。经过半年的治疗，还没有恢复到这些功能的损失，就叫做后遗症。所以脑出血的后遗症也是一个很复杂的综合的症状。比如说他有神智方面障碍、精神障碍、语言障碍、听觉、视觉障碍、感觉障碍、偏瘫等等，所以脑出血是有后遗症的。脑出血的发生过程是一个急性发病的过程，它的治疗也是一个综合的治疗的过程。但是很遗憾，脑细胞的损失如果过多，病情严重，或多或少会留下后遗症。在后遗症的控制治疗期间，还要防止病情的复发，这是一个非常严重的问题，值得我们很好的重视。脑出血的后遗症治疗非常重要，除了控制病情，防止发展以外，还要控制它的合并症，严格的控制血压，防止在后遗症期间雪上加霜，再出血的可能。

脑出血的手术包括急性期的手术，也包括急性期过后预防脑出血再次发作的一些手术。脑出血的急性期，主要进行血肿的清除，包括微创和开颅。如果脑出血以后，造成的脑组织的移位比较大，可能还需要进行骨瓣的减压，这些是急性期的一些处理。另外，急性期过后的手术，需要查明原因，如果病人的出血和血管畸形有关，这要进行血管畸形的处理，血管畸形的处理包括目前的微创和开颅手术两个方案。