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腰椎椎管狭窄手术后注意事项

发布时间:2020-03-1963930次收听

语音内容:

1、在术后我们要注意观察患者的生命体征,注意放置引流,观察引流是否通畅。
2、我们要指导患者进行适当的功能锻炼,早期可进行踝泵功能以及股四头肌等长收缩功能锻炼。随着愈后的发展,我们可以指导患者进行适当的腰背肌功能锻炼,术后在三天到一周内可逐渐的下床练习站立及行走。
这时建议在支具的保护下进行不负重的行走,锻炼时需要量力而行,循序渐进。
3、在进行腰背肌的功能锻炼时,我们以循序渐进为主,其尽量的不破坏腰椎部的稳定性,不影响其疼痛的情况下进行。另外,我们在进行康复护理中,要避免腰背部的劳损,久坐以及弯腰等,定期复查、拍片。

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椎管狭窄手术视频全过程
椎管狭窄手术主要是切除占位椎管的组织,让狭窄的椎管扩大,使受压椎管得以减压。操作过程:第一步:患者俯卧于手术台上,医生为其进行全身麻醉。第二步:在患者颈部后方切一长约10cm的纵向切口,切开皮肤、皮下组织,然后切除部分或全部椎板,彻底解除神经压迫病变。第三步:由于手术造成椎间稳定性下降,需要使用椎弓根螺钉固定上下椎体,保持椎管及上下椎体的稳定性。第四步:内固定操作结束后,将伤口冲洗干净,进行逐层缝合。由于该手术邻近神经及脊髓,手术可能有一定的风险,所以患者应前往正规医院就诊,由专业、经验丰富的医生制定合理的手术方案,进行此项手术。
颈椎手术效果怎样
一般情况而言,大夫决定做手术,一般情况都会达到很好的效果,都会达到满意的效果。但是有个问题就是,颈椎手术各种类型很多,要具体问题具体分析,到底是什么病,要做什么手术,要解决什么问题,最后才达到去判定手术效果。所以举个例子,如果颈椎的大的肿瘤压迫脊髓有可能导致截瘫,手术效果会如何,很有可能只能是打造稳定的椎体,或减压的作用,或者解除部分疼痛的作用。但一般情况下颈椎的手术,比如颈间盘突出、椎管狭窄这类的情况,手术效果还都是挺好的,都能够解除压迫的情况。除非瘤子的效果可能相对要减低一些。但是还有,这个地方比如化脓性炎症的,化脓性炎症只有针对性的用一种抗生素去处理,然后把炎症处理下去,通过手术清创、固定,就能达到很好的的效果。同时比如结核类的,上了结核药,再加上辅助手术就能达到效果。所以颈椎手术效果,要具体问题具体分析。
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椎管狭窄严重吗
椎管狭窄分为原发性椎管狭窄及继发性椎管狭窄,继发性椎管狭窄更为多见,主要是因为长期久坐、久站、弯腰受力,导致相应节段的椎间盘的突出、椎间盘的退变、高度的下降,从而引起了相应的椎间隙变窄。对于轻度椎管狭窄的患者,可以采取保守治疗的方式,比如给一些神经营养药物,同时适当的去增加腰背肌肉力量训练,去改善局部的神经血供。如果对于重度的腰椎管狭窄,患者出现了明显的间歇性跛行,这种神经症状保守治疗无效,可能就需要采取手术的方式,去改善椎管的容积,从而缓解症状。
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椎管狭窄怎么治疗
椎管狭窄可以发生在颈椎胸椎和腰椎三个部位,最常见的部位是腰椎,其次是颈椎,胸椎发生椎管狭窄的情况比较少见,导致出现椎管狭窄的原因也有几个方面:第一是骨性的增生导致的椎管狭窄,包括椎体后缘的增生,还有后方小关节前方的骨性增生,这些增生一般增生的速度比较缓慢,临床上一般不需要特殊的治疗;第二是椎间盘突出,椎间盘轻度突出,没有压迫神经的情况下,治疗上也是以休息对症治疗为主,避免过度劳累;第三是椎管内长一些良性或者恶性的肿瘤。如果椎管狭窄伴有明显的神经受压的症状,根据不同的得病原因,还有症状轻重,结合患者的身体情况,还有一般营养状态,来制定不同的治疗方案,一般需要先对症治疗观察疗效,如果效果不明显再考虑手术治疗。
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椎管狭窄的症状
椎管狭窄患者有腰痛多年,会出现一侧或双侧下肢痛,每因站立或行走后疼痛加重,有时伴有感觉异常,疼痛麻木,亦可因步行距离增加而感小腿乏力的症状。此类症状可因休息、下蹲而缓解,再度行活动又复出现,称之为神经源性间歇性跛行。体格检查时往往表现为症状重,体征轻通常腰椎前凸减小,腰椎前屈正常、背伸受限,腰椎后伸时,可感腰骶部痛,可出现神经根受压的体征,严重时引起马尾神经压迫症,导致括约肌功能障碍。椎管狭窄是指腰椎管狭窄,是除了导致腰椎管狭窄的独立临床疾病以外的任何原因引起的椎管、神经根管和椎间孔等的任何形式的狭窄,并引起马尾神经或神经根受压的综合症。由于腰椎管狭窄多为退行性椎管狭窄,故发病年龄多为中老年。
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由于椎管周围的血管和神经组织比较多,在进行椎管手术过程中,可能扩大椎管的空间,导致脊髓硬膜等周围结果受到损伤,出现了手术后遗症,往往治疗比较困难,比较多见后遗症可以引起四肢的瘫痪,神经病的损伤。另外可以引起肢体的活动障碍疼痛,另外也可以出现伤口的感染,大小便失禁,另外,椎管狭窄的手术与椎管狭窄的程度有关,狭窄的程度越严重,手术后出现的后遗症也越多,主要的后遗症包括感觉障碍,大小便障碍,肢体活动障碍,肌肉萎缩,神经损伤引起的疼痛,伤口感染以及脊柱稳定性差引起的,压缩性骨折。由于目前科技发展的比较快,微创手术和显微镜的使用,可以有效的避免后遗症的发生,建议去三甲医院的脊柱外科采取手术治疗。
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椎管狭窄的治疗
腰椎管狭窄的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括口服西药或中药、外用药、针剂等。症状较为严重的患者建议手术治疗。保守治疗是口服西药或中药、外用药、针剂等。西药是非甾体类消炎镇痛药,如扶他林、芬必得片等;中药是具有活血止痛、通络作用的中成药,如大活络丹,配合狗皮膏、活血止痛膏外用药治疗。配合脱水药物,如甘露醇、甘油果糖,以及含有小剂量的激素类药物,如地塞米松、甲强龙等。神经营养类药物可辅助治疗腰椎管狭窄,如腺苷钴胺。理疗、针炙、推拿等可缓解腰椎管狭窄。症状较为严重的患者建议手术治疗。
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腰椎管狭窄术后该怎么锻炼
腰椎管狭窄症术后的锻炼,要注意循序渐进,要逐渐开始增加训练量,要根据医嘱及时下地活动,佩戴腰围支具,逐渐下地活动,加强功能锻炼,避免肌肉萎缩,减少下肢血栓形成,避免心脑血管意外,同时有助于神经恢复。所以腰椎管狭窄术后,在第一个月时,每天要逐渐增加功能肌肉锻炼,增加功能恢复的信心。在腰椎管狭窄术后一个多月时,回家后可进行自主功能锻炼,增加肌肉训练强度。同时在两三个月时,应摘掉腰围,这非常重要。锻炼腰背肌对于腰椎的稳定性是非常重要的环节,无论在术前还是术后,容易被患者所忽视。
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腰椎管狭窄症手术方法有什么
腰椎管狭窄症手术方法有很多种,最常见腰椎后路减压椎弓根钉内固定术,椎体间植骨融合术,这是一种最基本的手术方法,也是腰椎管狭窄症最有效的手术方法。腰椎管狭窄症源于椎间盘突出,源于腰椎小关节增生,黄韧带增生肥厚,需要把这些病理性结构切除,使神经得到充分的松解,显出硬膜囊。但手术破坏病人稳定性的结构,需要再进一步进行椎弓根钉固定,使病人能够早期下地活动,尽快康复。为固定需要植骨,因为将来腰椎的长期稳定性是靠自身椎体间的融合,而不是靠椎弓根钉。
腰椎管狭窄症症状是什么
腰椎管狭窄症的症状,它主要包括腰痛、腿痛、腰部酸胀无力,或者间歇性跛行等一些症状。这种症状产生的根源都是源于神经的压迫,椎间盘突出还有黄韧带的增生,椎间隙一些骨质的增生都会造成神经的卡压。这种卡压会引起神经的缺血,缺血改变了就会产生一些炎性因子刺激神经根的发炎造成一些疼痛症状。间歇性跛行是椎管狭窄症最常见的症状,是指每行走一段距离后感觉到腰腿痛、腰骶部坠胀,或者疼痛向下肢放射、下肢麻木,患者需蹲下或坐下休息才缓解,方能继续行走。
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