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怎么判断胃出血

发布时间:2020-03-1749849次收听

语音内容:

一般胃出血胃溃疡、十二指肠球部溃疡,胃糜烂或者急性胃粘膜损伤等导致,最常见是黑便。诊断胃出血金标准是胃镜检查。
如果近期观察有大便逐渐变黑或者有些柏油样黑便,需要明确有没有胃出血。其次,如果结膜比较苍白,同时近日出现上腹部疼痛的,需要判断有没有出血情况,需要完善大便常规的检查。
失血性周围循环衰竭:出血量达到400ml以内无症状。出血量中等,引起贫血和进行性贫血,头晕、软弱、无力情况,突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感、以及血压偏低情况。大量出血,达到全身血量30%至50%,可产生休克,且表现为烦躁不安或者神志不清、面色苍白、四肢厥冷、口唇发干、呼吸困难、血压下降,测不到的表现,必须紧急治疗。判断出血主要通过胃镜或者临床表现确定。

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胃出血需要输血吗
胃出血是否需要输血,是根据出血量以及病人的疾病状态,还有是否持续出血来决定的,并不能一概而论。如果病人出血量比较大,比方上消化道大出血,出血可以达到人总体血量20%以上,即超过1000ml,病人会出现血液循环状态不稳定,血压下降,收缩压小于90mmHg、舒张压小于60mmHg,心率增快大于100甚至120次。同时会有口渴、发冷、四肢冰凉、出虚汗、头晕等一系列血容量不够的表现,一定要进行输血治疗。在治疗过程中还要结合血红素情况,如果血红蛋白浓度小于6g,也是临床输血的指征。如果病人出血情况稳定,没有出现大出血、血液循环状态不稳定或血色素低于6g,一般不需要输血。输血首先血源有一定限度,再有输血也会增加传染病传染风险。现在对于已知的一些传染病,如甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等,输血前都要进行检测,也可能有未知的传染病还是存在一些风险。最后输血过程中也会出现输血过敏、溶血反应、出血等并发的不良反应。所以对于没有输血指征的病人不需要输血,只需要治疗胃出血的原发病,通过药物治疗就可以达到止血的目的。
胃出血严重吗
短时间内大量的胃出血还是很严重的。人体如果在短时间之内失血超过800毫升就可以导致失血性休克的发生,它的主要表现是大汗淋漓,面色苍白,烦躁,血压低,心率快等。出血严重时可以危及患者的生命,一旦出现这种情况,需要尽早输血、补液和手术治疗。如果只是胃溃疡和胃炎引起少量的胃出血,仅仅表现为黑便,不伴有其他症状,这种情况下一般不会很严重。但是也需要尽早做电子内镜检查,明确出血原因和部位,同时达到术中止血的目的,术后还需要辅助用药治疗。术后注意控制饮食结构并定期复查。
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引起胃出血的原因是患者比较关注的,胃出血在现在的日常生活中发生的频率相当高,特别是一些男性经常应酬喝酒,这样特别伤胃,而且发生过一次胃出血,如果不加以注意,肯定还会有第二次,因此了解胃出血为什么会复发是十分有必要,接下来我们来了解下。
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胃出血怎么回事
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胃出血是怎么回事
为什么会胃出血:胃出血是由各种不同病变造成一个上消化道出血一个情况。常见原因有:1,消化性溃疡,如胃溃疡或者十二指肠溃疡。2,肝硬化可导致食管胃底静脉曲张破裂出血。3,消化道肿瘤可出现胃出血症状。4,大量饮酒等可造成急性胃粘膜病变,导致胃出血。
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胃出血内科可以通过保守治疗,用一些抑酸药,生长抑素或垂体后叶素来减轻门脉压力,然后内科内镜,介入科和外科这几方面综合治疗。胃出血的治疗还是要分病因的,我们前面讲过胃出血的比较常见的原因,一个是肝硬化相关的,另外一些和溃疡相关,或者说和急性出血性胃炎或者血管病变相关,治疗是不一样的。一、内科保守治疗,消化道出血了,不能吃饭,不能喝水,全靠静脉补充。二,出血了以后会用一些抑酸药,抑制胃酸以后抑酸本身并没有止血作用,但它对于出血地方的凝血的保护起很好的作用。三,如果有门脉高压,就是肝硬化导致的出血,可以用一些生长抑素或者说是垂体后叶素来减轻门外压力,减少它的出血,这是内科保守治疗,然后内镜下治疗,如果是肝硬化消化道出血,食管胃底静脉曲张,可以内镜下进行一个套扎或者硬化,还有一些用钛夹夹闭,这种治疗效果是很满意的。如果是溃疡出血,可以用注射钛夹的方法对他进行治疗。如果内镜下治疗效果不满意,用一些介入的方法,在局部打一些小栓塞,达到降压减少出血。
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胃出血的原因有哪些
有肝硬化患者,胃体、胃窦的溃疡和十二指肠球部的溃疡患者,有药物反应,有窦室病变的人会引起胃出血。一、肝硬化的病人会出现一个食管胃底静脉曲张,身体里边一部分进肝的血液没有办法通过肝脏,血管慢慢就暴露起来,被食物划破就容易引起大出血呕血,引起病人死亡,这是肝硬化病人最常见的一个胃出血的原因。二、青年人有胃体、胃窦的溃疡和十二指肠球部的溃疡。三、药物,感冒药止痛药,阿司匹林抗血小板药物以后会引起急性出血性胃炎,可以导致大出血,甚至有人一次就失去生命。四、有窦室病变,胃里边有些血管畸形,正常人血管到胃黏膜层下面都是细血管,这种人全部都是粗血管,浅显的溃疡就直接挖到大动脉。当然每个人还有不同的情况,做胃镜才能真正把它明确诊断。
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胃出血的治疗
胃出血的治疗方法有内科保守治疗,使用抑酸药,使用生长素,还有的需要进行外科手术治疗。胃出血的治疗要分病因,一是肝硬化相关的,另外和溃疡相关,或者和急性出血性胃炎或者血管病变相关,治疗不一样。但是整个来讲治疗分几方面:一、内科保守治疗,消化道出血,全靠静脉补充。二、用一些抑酸药,抑酸本身并没有止血作用,但它对于出血地方的凝血的保护起很好的作用。三、如有门脉高压,可以用生长抑素来减轻门外压力,减少出血。肝硬化消化道出血,食管胃底静脉曲张,可以内镜下进行套扎或者硬化,还有用钛夹夹闭。溃疡出血,可以用注射开加的方法进行治疗。还可以用介入的方法,在局部打小栓塞,降压,减少出血。如各种方法效果都不好,进行外科手术。
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胃出血严重吗
胃出血是否严重应根据具体情况进行分析,主要包括以下几点:第一,近期取决于出血量,如果是急性的活动性出血,要对出血量进行评估,给患者做简单的病史问询之后,给予相应的查体;如果是慢性的出血,患者可能贫血、面色苍白,但是患者本身产生适应,表现出来不是很严重,这种情况也要及时干预;第二,远期后果严重不严重,主要取决于出血的原因,如果是年轻人溃疡病,后期进行抗溃疡治疗的预后比较好;如果是老年人肿瘤,应该根据癌肿的部位、大小以及有没有远处转移判断是否严重。
胃出血能做胃镜么
胃出血可以做胃镜,但是要根据患者的具体情况,还有医院的胃镜技术、技术水平情况等综合考虑。现在的胃镜技术有了很大的发展,它不仅是可以检查病因,如果发现有活动性的出血,可以直接做胃镜下的止血治疗,有时候比药物的效果要好很多。但是对于消化道出血比较严重,或者病人的病情非常不稳定,血压波动比较大,或者失血太多,或者出血影响胃镜观察,或者一些患者还合并有很严重的血液系统疾病,很容易出血,止血也比较困难。对于这一类的患者,不建议做胃镜。
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