新生儿肺动脉高压可以治好吗
发布时间:2020-03-1256907次收听
语音内容:
新生儿肺动脉高压是新生儿危重症之一,我们又简称PPHN。它不是一种单一的疾病,而是多种因素所导致的一种临床综合征,凡是能引起肺小血管的痉挛,肺小动脉肌层的增厚、增生,肺血管截面积的减少,以及肺静脉高压的病理因素,均能引起肺动脉高压。
肺动脉高压的病理上改变有肺血管的发育不全,这一部分主要是指呼吸道、肺泡以及相应的肺小动脉的数量的减少,使肺血管的弹性阻力增加,常见的例如先天性的膈疝,还有肺发育不良,这种治疗上疗效比较差。还有肺血管发育不良,表现在宫内平滑肌从肺泡前生长至正常无平滑肌的肺泡内动脉,以及畸形动脉比例增多,而肺小动脉的数量正常。慢性的宫内缺氧引起的肺血管的重构,或者是中层肌细胞的肥厚。胎儿动脉导管过早的关闭,像某些用了一些药物,阿司匹林或者是吲哚美辛,这些导致了动脉导管过早关闭,可以继发肺血管的增生,这些患儿的治疗效果也比较差。
另外还有很多孩子,是肺血管的适应性不良,就是肺血管阻力在出生后不能迅速下降,肺小动脉数量以及肌层的解剖结构是正常的,但是由于围生期的一些应激缺氧,像酸中毒、低体温还有低氧血症、胎粪的吸入、高碳酸血症等等,这些使肺血管阻力的增高,但是这种肺血管的阻力增高,可以通过积极的治疗,效果还是相对比较好的。
肺动脉高压的病理上改变有肺血管的发育不全,这一部分主要是指呼吸道、肺泡以及相应的肺小动脉的数量的减少,使肺血管的弹性阻力增加,常见的例如先天性的膈疝,还有肺发育不良,这种治疗上疗效比较差。还有肺血管发育不良,表现在宫内平滑肌从肺泡前生长至正常无平滑肌的肺泡内动脉,以及畸形动脉比例增多,而肺小动脉的数量正常。慢性的宫内缺氧引起的肺血管的重构,或者是中层肌细胞的肥厚。胎儿动脉导管过早的关闭,像某些用了一些药物,阿司匹林或者是吲哚美辛,这些导致了动脉导管过早关闭,可以继发肺血管的增生,这些患儿的治疗效果也比较差。
另外还有很多孩子,是肺血管的适应性不良,就是肺血管阻力在出生后不能迅速下降,肺小动脉数量以及肌层的解剖结构是正常的,但是由于围生期的一些应激缺氧,像酸中毒、低体温还有低氧血症、胎粪的吸入、高碳酸血症等等,这些使肺血管阻力的增高,但是这种肺血管的阻力增高,可以通过积极的治疗,效果还是相对比较好的。
分享到微信朋友圈
×打开微信,点击底部的“发现”,
使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。
相关推荐
新生儿吐泡泡如何判断是不是肺炎
判断新生儿吐泡泡是不是肺炎,要结合孩子是否具有其他的临床表现判定。新生儿吐泡泡可能是肺炎的一种表现,但它不是唯一的表现。如果孩子存在精神状态不好、吃奶欠佳,或者伴有咳嗽等情况,这是新生儿肺炎的表现。除这些表现以外,可能同时伴有吐泡泡,这时就要高度警惕是否出现了肺炎。有些孩子吃完奶之后如果没有及时漱口,口中可能有些奶液残留,孩子在呼吸的时候就可能会出现吐泡泡的现象,但是孩子一般精神状态比较好,吃奶很好,体重增加满意,体温也没有增高,这种吐泡泡一般是正常的生理性反应。
03:14
婴儿肺炎早期的症状
婴儿肺炎早期的症状不是特别典型,有的孩子可能就会出现拒乳现象,也就是不喜欢吃饭。还有的孩子伴随着肺炎的发展,可能会出现口吐白沫,但它不是唯一的症状。对于婴儿肺炎来说,还会伴有其他的一些指标,比如孩子出现了咳嗽,再比如流鼻涕,也就是肺炎在早期,往往有呼吸道的感染,到发展为肺炎以后,仍然会有这种早期的表现。也还有可能伴有比较典型的体温异常,也就是小宝宝,有可能会出现发热的情况。当出现发热,又有咳嗽,又有流鼻涕,嘴周也老是有白色的泡泡出现,往往提示家长,孩子有可能要出现肺炎了。
新生儿肺炎如何护理
在患有新生儿肺炎之后,也同样需要正确的护理,首先就应该保证卫生,也尽快的需要隔离感冒的人群,要注意房间的通气,也应该要在第一时间清理宝宝的鼻腔,如果能够注意这一些方面,自然就能够带来比较好的效果,减少病情的恶化。
新生儿肺动脉高压病因
新生儿肺动脉高压主要是宫内的慢性缺氧,或者是围生期的窒息。宫内的慢性缺氧主要是妊娠期间缺氧以后导致肺血管发育不良。另外,出生的时候窒息引起肺动脉压力持续升高,持续胎儿循环的存在。另外肺实质的一些疾病,例如呼吸窘迫综合征,或者胎粪吸入综合征。胎粪吸入最容易并发新生儿肺动脉高压。以及肺发育不良,包括血管性或肺实质的发育不良。心功能不全,包括围生期的窒息,代谢的紊乱,宫内动脉导管的关闭,一些肺炎或者脓毒症,由于细菌、病毒或者是类毒素引起的,心脏收缩功能抑制,肺的微血管栓塞、血液粘滞度增高、肺的血管痉挛等,这些缺氧性因素都能引起肺动脉压力的升高。新生儿持续肺动脉高压是新生儿一种危重症,肺动脉高压主要是由于一种或多种原因所导致的肺血管的阻力持续性增高,即肺动脉压力超过体循环压力,使胎儿循环向成人循环的过度发生障碍,而引起了心房或者是动脉导管水平的右向左分流,临床上出现严重的低氧血症。
新生儿肺动脉高压应该怎么办
新生儿肺动脉高压治疗措施包括人工呼吸、人工的辅助呼吸、机械通气,纠正酸中毒去碱化血液,改善外周的循环,血管扩张剂的应用,还有目前用的最多的是一氧化氮的吸入,重者可以用体外膜肺。新生儿肺动脉高压治疗目的主要是要降低肺动脉的压力,维持正常体循环的血压,要纠正右向左分流,改善氧合。人工呼吸机的使用,可以采用常频或者是高频通气,目的是维持血氧在80mmHg以上,二氧化碳分压在30至35mmHg。当氧饱和度维持在90%以上,要尽量的维持时间长一点。另外,机械通气的同时,要尽量的减少肺的气压伤。呼吸机参数进行适当的调节。纠正酸中毒,碱化血液。这样可以通过高通气改善外周血液循环,及应用碱性药物碳酸氢钠的方法,可以维持pH值在7。4至7。55。目前碳酸氢钠的输入也不是很主张使用。再一个是维持体循环的压力,当血容量丢失或者是应用血管扩张剂,血压下降的时候,可以输入的白蛋白或者血浆,提高胶体渗透压。另外还是要保持患儿的安静。使用降低肺动脉压力的药物,可以考虑使用硫酸镁。用硫酸镁的时候要注意血压,因为硫酸镁能拮抗钙离子进入平滑肌细胞,影响前列腺素的代谢,抑制儿茶酚胺的释放,有治疗肺动脉高压的作用,但是要注意监测血压和血钙。另外可以使用前列腺素或者前列环素,以及磷酸二酯酶抑制剂,也可以用一氧化碳吸入治疗。肺动脉高压治疗,是一个综合性的措施,目的是要把肺动脉压力降下来,要维持正常的氧合,改善患儿的缺氧状态。
新生儿肺炎能传染吗
新生儿肺炎是指新生儿,由于病原体的感染或者是异物,这些异物的话主要是指羊水、胎粪或者是乳汁吸入而导致的肺炎,导致肺部发生的一种炎症性病变,新生儿肺炎的话根据病因的不同又可以分为新生儿吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎:新生儿由于吸入羊水、胎粪或者是乳汁后引起的肺部化学性的炎症反应,后续有继发的感染,统称为新生儿吸入性肺炎;其实感染性肺炎的话,可以发生在产前,也是宫内感染性肺炎,产时分娩过程当中感染的肺炎,或者说出生后感染的肺炎。由于羊水胎粪或者是乳汁吸入引起的新生儿肺炎,这个是不会传染的,所以新生肺炎一般不会传染,但是如果是感染性肺炎,感染的病原体传染性比较强的话,它会引起传染,特别是新生儿病房的,如果有一些病原体感染,细菌或者病毒感染之后,它会引起传染,会引起新生儿病房之间的流行,都有可能。
新生儿肺炎会不会吐奶
新生儿在得肺炎的时候,有时候的表现不太跟大孩子是一致的,因为有一些反射的机能是相对差,比如说咳嗽反射,会比大孩子要差一些,所以当肺部有炎症的时候不一定咳嗽很重,但他表现的可以是吐沫、呛奶、吐奶。由于呼吸快,在吃奶的时候咽部的调节就会出现问题,既要呼吸又要往下咽,这时候孩子就会调整不好出现呛奶的情况。还有就是吐奶,由于呼吸快,腹部的这个呼吸的幅度会增加,就是腹部压力就会增加,会把吃进去的奶吐出去,加上如果新生儿肺炎的咳嗽也会增加腹压,会把胃里的奶挤出去会现吐奶,吐奶的时候如果不注意的话又会造成误吸,吐出去的奶又会在口腔或咽部,由于呼吸快又吸进肺里这时候就是会加重肺炎的。所以孩子在吐奶的时候一定要注意将孩子口腔里的奶汁清理干净,不要误吸,加重肺炎的情况。在新生儿肺炎的时候喂奶,可以少食多餐,避免孩子反复吐奶的情况。
02:22
新生儿肺炎吃什么药
新生儿肺炎总的来说,对症治疗为主,做好护理是关键,像羊水、胎粪或者是乳汁吸入性肺炎,气道的护理是关键的,发生吸入之后,立即进行气道的清理,要注意肺部的物理治疗,防止再次发生误吸。对于重症肺炎,呼吸机支持治疗的话,肺部理疗是很关键的。在临床上,一些是新生儿感染性肺炎,可以考虑口服药物进行治疗,如果是个病毒感染,主要是对症治疗,如果细菌感染,是革兰氏阳性球菌的话,选择一些头孢类或者是青霉素类药物口服,支原体感染的话,可以选择阿奇霉素或者是红霉素口服;其他的对症,如果有咳嗽可以口服一些止咳药物,有痰的话可以口服些化痰的药物,另外也可以做一些祛痰的雾化。
新生儿肺炎临床表现
因为在孩子刚出生的时候,身体抵抗力和免疫力都比较低,所以很容易患上各种各样的病症,比如新生儿肺炎。而当新生儿肺炎发作的时候,就会导致患儿的身体出现各种不适的临床症状表现,比如呼吸不断加快以及面色青紫的。同时大部分病人都会存在着口吐泡沫以及不断咳嗽的现象,只有少部分患儿会出现发热的症状。
新生儿肺炎是怎么引起的
新生儿肺炎多数时候会和分娩过程当中吸入羊水或者是胎粪,而引起肺部出现感染有关。另外新生儿在吃奶的过程当中,由于将组织吸入到呼吸道也可能会引起呼吸困难而诱发肺炎。新生儿在分娩的过程当中,接触到革兰阴氏杆菌出现感染也会引起感染性肺炎。
02:01
新生儿肺炎严重吗
新生儿肺炎应该说严重。因为新生儿非常小,没有抵抗能力,就连打个哈欠都算很严重,更何况是肺炎。可能就在回头的一刹那,他就会一口奶没上来,发生窒息,若抢救不及时,可能生命就会结束。即使极轻的肺炎,也不能有一点点的怠慢,因为无法预测他下一秒钟会发生什么。临床中很多家长会问医生自己的孩子病情严重不严重,其实只要是新生儿患病,都是严重的。不重是相对的,重是绝对的。就是因为新生儿没有保护自己和防御的能力,需要无时无刻看护他,也许就在不经意的一秒钟,就会发生惨痛的悲剧。
03:37
新生儿重症肺炎的治疗
如果宝宝患有重症肺炎,就要注意采取综合性的治疗措施。一定要加强对于新生儿的护理,要保持患儿呼吸道的通畅。除要进行保暖、供氧之外,也应该积极的控制感染,针对不同的病原体,给予抗生素进行治疗。要适当的限制液量,纠正酸中毒。需要对患有重症肺炎的患儿,进行对症处理,注意防治并发症。对于患有重症肺炎的患儿,一般的治疗是要保持呼吸道通畅,尽量清除吸入物,要注意将患儿口咽部、咽部的分泌物清除掉。也要注意定期给予患儿翻身拍背,这样有利于痰液的排出。另外,要加强护理和监护,注意保暖,保持室内的空气新鲜,有适宜的、稳定的温度和湿度。要供氧,重症肺炎容易并发呼吸衰竭。要抗感染,细菌性肺炎早期要给予抗生素,原则上是根据病原菌选择抗生素。
03:42
新生儿肺炎的预防
新生儿肺炎的预防,通常情况下,在宝宝出生之前,母亲就需要做好孕产期的保健工作。要注意个人的卫生情况,要保持生活环境的清洁、卫生,也要注意防止患上感染性疾病。母亲在怀孕期间,一定要注意定期进行产前检查,防止胎儿发生宫内缺氧的情况,从而可以避免羊水或者是胎粪的吸入,可以减轻疾病的严重程度。新生儿在出生以后,要注意给新生儿提供良好的生活环境,避免接触感冒的患者。如果发现宝宝出现脐炎,或者是皮肤感染等情况的时候,应该立即给予治疗,要防止病菌发生扩散的情况。在哺乳的时候,一定要注意正确的哺乳方式。妈妈在哺乳的时候,就要注意保持正确的哺乳姿势,要注意将患儿的头部抬高。另外,对于新生儿,要注意做到按需哺乳。
为你推荐
语音答疑
短视频
语音答疑
短视频
热门问题
专家答疑
生活问答
专家答疑
生活问答
- 1 新生儿肺炎是如何形成的
- 2 什么是新生儿肺炎
- 3 新生儿肺炎有什么特点
- 4 新生儿肺炎是怎么引起
- 5 新生儿肺炎怎么引起的
- 6 新生儿怎么肺炎
- 7 新生儿得肺炎如何避免
- 8 新生儿肺炎什么引起的