临床上可通过完善CT动脉造影、放射性核素肺扫描、磁共振、肺动脉造影等检查来确诊肺栓塞。第一，CT肺动脉造影，这是临床上确诊肺栓塞最常用的检查，能够发现引起肺栓塞的栓子。需要注意的是肾功能不全以及对造影剂过敏要慎重行改检查。第二，放射性核素肺扫描检查，如果是远端的肺栓塞，该检查具有较高的诊断价值。不能做CT肺动脉造影的人群，可采取此项检查。第三，磁共振成像检查，这项检查可直接显示栓子以及肺部的低灌注区。第四，肺动脉造影检查，虽然此项检查是金标准，但由于风险高、并发症多，在临床上运用较少。

肺栓塞患者注意低盐、低脂饮食，若患者口服华法林，注意绿叶蔬菜要定量摄取，否则会影响凝血监测、药物应用。肺栓塞可能肺血管被血栓等部分栓子堵塞，使肺动脉血流造成影响，大部分是由于下肢静脉血栓导致下肢静脉血栓回流，随静脉血回流到右心室，由右心室到肺动脉。若肺动脉里有血栓造成肺动脉栓塞，此时要在医生指导下治疗。饮食方面注意低盐、低脂，明确口服药物类型，如华法林是抗凝药，可能会受到维生素K影响。若口服华法林，患者维生素K摄入要保持恒定，这样才能便于医生监测华法林用量是否合适。若吃华法林时绿叶蔬菜吃不均匀，会影响华法林用量，影响凝血监测。

肺梗塞典型的症状是呼吸困难、喘息气短，还会出现突然的昏厥，血压的下降，心悸胸闷，头晕等等不典型的症状。肺梗塞，也叫肺栓塞。肺栓塞是各种栓子阻塞在肺的动脉或者分支引起临床综合症，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞，羊水栓塞，肿瘤的瘤栓栓塞，或者是空气栓塞等等不同栓子来源引起。而肺血栓的栓塞是肺拴塞中最常见类型，症状是突然出现呼吸困难，活动以后气短，患者还会出现胸痛，咯血，往往成为肺栓塞的三联征。严重的低氧血症，血氧分压小于60毫米水汞柱，患者会发现口唇的紫绀，爪甲青紫等等的表现，肺栓塞的患者临床的表现不典型或者活动量很大，尤其是血栓比较小的时候，或者是慢性血栓栓塞性疾病的时候，可能会有活动量大的时候的呼吸困难，或者是查血气分析的时候，氧动脉分压降低的并不是很明显，如正常85以上，仅仅是80或者是82等等。

肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉或者肺动脉的分支所引起的一组临床综合症的总称，栓子的来源主要有肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞以及肿瘤栓塞等，其中肺血栓栓塞症是肺栓塞最常见的类型，来源主要是双下肢深静脉的血栓。肺栓塞的临床症状很多，症状缺乏特异性，取决于阻塞的肺血管床的部位、范围以及原心肺疾病的程度。肺栓塞常见的症状有：1、呼吸困难、急促，活动时明显，是最常见的症状，可伴有紫绀。2、胸痛，主要是胸膜受累、胸膜炎所致，也可以出现心绞痛样症状。3、晕厥，肺动脉栓塞肺血流阻断，或者部分脂肪栓塞透过肺循环引起大脑栓塞，导致晕厥甚至昏迷。4、咯血，多为小量咯血，少部分病人可出现大咯血。如果胸痛、咯血、呼吸困难同时出现，叫做肺栓塞“三联症”，见于少部分患者。

肺栓塞有急性的，也有肺高压期的，也叫慢性的。肺栓塞定义说急性期，虽然刚掉下来，但要抓紧时间治。因为它本身就是个凶险的疾病，大块的肺栓塞或者是堵的部位比较多，症状就会很明显，有憋气，甚至有猝死的情况。这个症状除了本身堵塞引起的原因，还结合它原有的心肺功能状态。假如病人本来肺功能就不好，有慢性哮喘，支气管炎，慢阻肺等，那他症状就重。原有心功能不好，有冠心病支架，心衰，心功能本来就低的，那肺栓塞以后会进一步的下降，症状也就比较明显，这样更应该注意积极治疗。对肺功能影响就是气血交换，血不能充分吸收空气的氧气，所以会出现低氧血症。缺氧后人不自主的呼吸会更快，更紧张。这种可能症状上会有恐惧感。所以对于肺功能的影响主要表现为缺氧。肺栓塞一般治疗还是很有效的。首先治疗分几个方面。第一个，血栓多，很急、很要命、致命的，就是一下子引起血压低，血流动力学不稳定，那么可以积极的再灌注治疗。再灌注治疗有几个方面，第一可以溶栓，用药物把栓融掉。第二，紧急情况下可以开刀把血栓取出来。第三，不开刀也可以做介入的方法，用导管把血栓捣碎，把血管疏通。这是再灌注治疗紧急情况下。所有的血栓都需要抗凝治疗，也就是消血栓治疗，这是第二种办法，抗凝治疗。第三种办法就是介入治疗，比如血栓，因为大部分是腿上的血栓，80%的肺栓塞的栓子来源于下肢，那么紧急情况下腿上血栓还有很多，把它冲到肺里。它在腿上不要命，但冲到肺里形成肺栓塞，是致命的。这个时候可以做介入治疗，在腹腔静脉、下腔静脉做一个滤网，让腿上血栓别跑到肺里，用网网住，这叫介入治疗。最后的治疗就是血栓急性期，可能很快就消了。但是肺栓塞有的是一点一点形成的，有时候刚开始堵的小不知道，但是它越走越多，时间越来越长，到最后就症状越来越重，到一定程度引起肺动脉高压，叫血栓栓塞性肺动脉高压，是慢性肺栓塞的慢性阶段。一旦肺动脉高压，相对来说就比较难治，首先它有肺栓塞，有肺高压。肺动脉高压治疗，有一些降肺动脉高压的靶向药物。第二，慢性堵塞，血栓急的可以溶开，慢的用溶栓药抗凝药它就没效，溶不开了。最理想最好的办法还是做手术，把肺动脉切开，把里面血栓一点点给它掏出来。通过外科的办法把血栓取出来，叫做肺动脉血栓内膜切除术，连血栓带内膜一块抽出来。这些年介入治疗，导管治疗发展很快，用导管扩张的办法跟冠脉放支架道理一样，可以扩张肺动脉，一个一个扩张以后，病人肺动脉原来的狭窄扩开了，血就可以过去，它的症状也就减轻了。所以这两种可以做。最经典的、金标准的慢性栓塞性分脉高压治疗还是做手术为主，在一定情况下不能做手术，可以考虑球囊扩张治疗。肺栓塞这两种方法有时候效果都不是太理想，还可以做药物治疗，叫降分脉高压的靶向治疗。有三大类，可以结合药物治疗，手术治疗，介入治疗。