减重手术其实应该包括两个方面，全面的说应该叫做减重及代谢手术，它主要是针对一些肥胖的患者，体重远远大于正常水平，比如BMI超过三十二点五以上的患者，或者是在二十七点五到三十二点五之间，但是合并有一些代谢性疾病的病人要积极做手术。它的手术原理主要是通过减少胃的容积来减少食物的摄入，同时通过一个肠道的旷置或者是旁路来减少对营养物质的吸收，降低体重，并且减少对胰岛素的抵抗。然后通过改变食物在消化道里的流经途径，改变胃肠和胰岛的一些轴激素分泌的高低水平影响来调节糖的代谢，从而降低血糖减轻体重。所以减重手术主要就是针对有体重比较大，并且伴有糖尿病患者的减重和代谢手术。

减重手术到现在来讲应该有70年左右的历史，近10年发展得比较快。在这个过程中诞生了很多术式，包括最早的肠转流，还有一些早期的胃束带手术。现在的主流是根据最新的国际治疗指南公认有效的治疗方法，一个是腹腔镜的袖状胃手术，还有腹腔镜下的胃转流也叫做胃旁路的手术，还有就是十二指肠胆胰的转流，十二指肠转位术。现在主流的术式应该还是袖状胃和胃旁路两种。袖状胃手术相对比较简单，在腔镜下进行，沿着胃的大弯侧一直向上，切到胃底，切除胃的范围大概在80%左右，术后由于减少了食物的摄入以及一些激素的改变，所以对于单纯肥胖的患者，或者是合并一些代谢综合征的患者来讲，术后的效果比较好，而且安全性很高。还有一种就是胃旁路的手术。胃旁路的手术是同时从限制食物的摄入和减少吸收两个方面来进行，所以它的减重效果要优于袖状胃，但是由于解剖结构的改变也会带来一些相应的并发症。胃的旁路手术更多是针对这种糖尿病的患者，效果相对比较好。以上两种现在对于我国来讲，最主流的胃的减重和代谢手术。

术后注意密切观察病情，合理饮食、适当运动等。减重手术是改善患者生活质量手术，所以对于手术安全性要求比较高。随着技术以及微创化器械进步，手术安全性有了很大提高。减重手术风险和胆囊切除以及阑尾切除差不多，但必须在三级甲等及以上医院进行，因为术前需心理科、营养科以及内分泌科多学科会诊，综合评估患者情况，使手术在更安全有效的前提下进行。术后注意事项：1、密切观察病情变化有没有出血，消化道瘘发生，应嘱咐患者术后合理饮食，维生素以及微量元素及时补充以及每天饮水量。2、术后不愿意下床活动，要鼓励患者多进行适当运动，减少术后血栓风险发生。肥胖患者术后很大风险是术后呼吸问题，应监测患者呼吸状况，及时和ICU科联系，必要时可以转入ICU科进行一段时间的呼吸辅助治疗。

肥胖属于疾病。其实早在1948年，世界卫生组织WHO已经将肥胖列入一种慢性疾病。肥胖不仅是一个美容的问题，而且是当今全球很多国家面临的非常严重的问题。因为肥胖本身可以带来很多相应的代谢性疾病，比如高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病以及男性的性功能障碍，还有女性患者的多囊卵巢综合征，可以导致不孕不育的出现，所以肥胖已经是现在全球性的重要问题，所以肥胖确实是一种疾病。但肥胖并不是日常中所说的体重增加，而是BMI大于三十七点五以上的这种超级肥胖重度的患者，对相应的生活影响比较大，所以肥胖其实就是一种慢性的代谢疾病。

代谢综合征可以通过行为治疗、中医治疗、内科治疗、外科去治等方法进行有效控制。1、行为治疗，肥胖者有很多不良的饮食习惯，高脂肪饮食，运动少，建议要给予低脂、低钠、低糖饮食。2、中医治疗，此方法强调激发人体活力，恢复自己功能状态来，或者控制疾病发展，包括针灸、拔罐、刮痧和药浴等辅助性治疗。3、内科治疗包括改变生活习惯的治疗无效，可以到外科给予减重和代谢手术，控制体重，控制一系列的代谢综合征。代谢综合征根本治疗要从源头上抓起，如果和病态肥胖相关，首先最重要的是要控制体重，需要通过改变生活习惯、饮食控制以及适当运动，以减轻体重让疾病得到有效的控制。