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切口疝常见发病原因

发布时间:2020-03-1259508次收听

语音内容:

切口疝常见发病可能是解剖的因素,因为切口疝大多数发生在腹壁的纵行切口,比如经腹直肌切口或者腹直肌的外缘切口。主要是因为腹壁的各层肌肉、腱膜、筋膜等组织大多数是横行走行,在纵行的切口势必切断这些纤维组织。在缝合的过程中缝线容易在纤维间滑脱,已经缝合的组织又经常受到肌肉横向的牵拉导致切口裂开。此外,纵行切口虽然不至于切断有力的腹直肌,但因为肋间神经可以被切断,所以导致腹直肌的强度降低。
其次,手术操作也是导致切口疝的一个重要的原因。其中最主要的就是切口感染所导致腹壁组织破坏。切口过长以及切断了腹壁的神经,腹壁切口的缝合不严密,术中麻醉不理想缝合时强行牵拉切口创缘导致组织撕裂的情况,均可以导致切口疝的发生。手术之后明显胀气,或者是肺部的并发症导致剧烈咳嗽腹腔内的压力增高,可以使切口内层撕裂而发生切口疝。
患者本身比如年龄过大,糖尿病、肥胖以及这种营养不良,也导致切口疝的发病率相应的增加。

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切口疝术后复发吗
切口疝术后有可能会复发。其实外科手术都有相应的并发症,切口疝也是一样的。其实任何的疝修补,无论采用什么样的方式,无论是传统的疝修补还是无张力的疝修补,术后都有这种复发的可能。其中切口疝由于切口疝的大小以及周围的腹壁愈合情况,导致切口疝的复发率在腹外疝中是最高的。一般疝修补术后半年之内的复发,往往和手术技术以及补片的选择,以及缝合有相应的关系。手术两年后复发多数要和患者自身的因素有明显的关系。如果腹腔内的压力增高,吸烟导致慢性咳嗽,或者是长期便秘,以及前列腺增生所导致的排尿功能困难,或者患者本身的肥胖、糖尿病、腹水、便秘这些因素都可以导致切口疝术后的复发率相应地增加。
语音时长 01:39

2020-03-12

58295次收听

切口疝一定要做手术吗
由于切口疝的解剖因素是由于手术之后切口愈合不良所引起的,所以它是一个相对复杂的疾病,也没有自愈的可能,而且对全身的影响相对比较大。如果不及时治疗,多数患者会随着病程的延长而使切口疝逐渐加大,周围的组织、肌肉、腱膜、筋膜逐渐萎缩导致切口疝日益增大,从一般的切口疝转变为巨大的切口疝,使腹腔里的容积减少腹腔内的脏器更多的疝出了腹腔外导致疝越来越大,甚至形成第二腹腔。当出现这些情况的时候,就会对患者本身的这种身体状况造成很大的影响,也给生活带来不便,即使以后选择手术治疗,也会使手术的难度大量的提高,使术后的复发几率明显增加。因此有这种切口疝的迹象发生,建议患者及早的去正规医院来进行治疗,避免病情的严重。
语音时长 01:33

2020-03-12

53512次收听

切口疝什么时候手术更好
切口疝形成之后局部组织需要再进行塑形,这个过程大概需要6个月左右时间。为了预防术后再次复发,切口疝的修补一般以疝发生后6个月实施比较好。因为第一次手术之后,腹腔内的脏器存在着炎性粘连,局部解剖层次不清肠管这种炎性的黏连,修复手术如果实施得过早,往往会由于组织辨认不清晰会导致腹腔内组织的损伤,尤其会导致肠管的损伤,往往会给患者带来更大的问题,得不偿失。切口疝的原则一般来讲需要切除原有的手术瘢痕,良好的显露疝环需要周围游离的范围相对也比较大,然后在还纳疝内容物之后,在无张力或者低张力的条件下来进行修补组织的各个层次重新缝合,因此这个时间建议在6个月以上再次实施切口疝的修补手术。
语音时长 02:12

2020-03-12

66942次收听

02:05
切口疝是怎么回事
切口疝是发生在手术之后,切口由于愈合问题导致的一种腹外疝,主要发生于腹部的纵行切口,尤其是经腹直肌切口或腹直肌外缘切口。如果切口术后可以获得一期愈合,疝发病率往往在1%以下。如果在切口愈合过程中发生感染,腹腔内压力过高或者出现反复嗝逆等症状,切口疝发生率会达到10%。如果切口感染出现切口裂开,切口疝的发病率达到30%以上。切口疝的发生往往与解剖的因素和医生的切口缝合技术有关。另外患者的年龄大、肌肉萎缩、营养状态差、肥胖体质等因素都会导致切口疝发生。
01:58
切口疝严重吗
切口疝不算严重的疾病,由于解剖原因,本身不容易发生嵌顿,但是并不意味着对身体没有影响。切口疝本身没有自愈的可能,对全身状况的影响比较大。如果不及时治疗,多数病人会随着病程的增长,疝环逐渐增大,周围的肌肉、腱膜、筋膜也会逐渐的萎缩,导致疝环越来越大。腹腔内脏器突出于腹腔之外会越来越多,使腹腔内的本身的容积减少,逐渐发展成为第二腹腔。长期突出的疝囊不仅会给患者的生活带来很大不便,容易加重病情,使修补之后再次复发的几率会大大提高。
02:21
如何预防切口疝
切口疝可以通过切口设计,改善患者切口愈合能力,减少伤口感染等进行预防。一、要求外科医生精心设计切口,尽量使用正中切口,避免使用切口疝发生率比较高的旁正中切口或经腹直肌切口。二、术后要改善患者的伤口愈合能力,比如加强营养、纠正贫血、低蛋白症状、补充维生素。积极治疗一些合并症和并发症,糖尿病患者要控制血糖,慢性咳嗽、咳痰患者相应的用止咳化痰药物。三、对切口本身要及时换药、清创,减少切口感染发生。积极处理引起腹压增加的原因,比如腹腔内胀气、便秘、长期排尿困难,及时的应用药物减轻相应的症状。
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切口疝不做手术有什么危害
切口疝不做手术会加重病情,对患者生活带来不便。切口疝病情会随病程延长而逐渐加重,导致疝环本身逐渐增大,周围的肌肉、组织、腱膜日趋薄弱,腹腔内的脏器也会越来越多地突出于腹腔之外,疝囊变成巨大的切口疝,使真正的腹腔容积逐渐减少,疝囊成为容纳部分腹腔内脏器的第二腹腔,称为“腹外腹”。给患者增加以后治疗的难度,再次治疗时复发率增加。疝本身不会自愈,一旦发生切口疝,及时到正规医院就诊。
切口疝的手术治疗方法
切口疝的手术治疗方法主要有:单纯缝合:通过剥离部分腹外斜肌用以修补疝环口;开放修补:用一种补片材料代替剥离部分腹外斜肌修补疝环口;腔镜修补:是通过腔镜修完成疝修补术或疝补片修补术。在做手术前,医生应当结合患者的发病原因及其症状详细分析,选择合适的手术方法。
切口疝手术后的注意事项有哪些
做了切口疝手术后需要注意,控制咳嗽,便秘,排尿困难,降低腹腔内的压力。一是坚持使用弹力腹带6个月以上,一是减肥、控制体重。日常生活在术后最初的3个月,尽量避免过多的体力劳作,更要注意避免咳嗽、便秘等增加腹压的情况发生;禁忌烟、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。
切口疝最佳治疗方法是什么
切口疝只能通过手术修复腹壁深筋膜裂口才能真正痊愈,并没有其它能够治愈切口疝的方法,这个手术很简单的,一般二甲以上的医院都能做。手术疗法有传统手术、微创手术、补片手术、注射手术等,本质直接对疝环口作用,缝合或缝补或注射胶填补。
切口疝最佳的手术时间
切口疝形成后半年及以上是切口疝的治疗时间。因为切口疝的组织愈合情况要等半年之后才可以设计手术方案。而且切口疝的治疗有腹膜外和腔镜下的修补,只有等组织水肿消退才有利于腔镜的切口疝的修补。药物使用及治疗方法请谨遵医嘱。
切口疝修补术前需要做哪些准备
切口疝修补术前应重复做详细的体格检查和必要的化验检查,特别注意检查咽喉、心、肺、血液及手术部位。手术前一日完成手术区皮肤准备。有上呼吸道感染,慢性咳嗽,慢性便秘或存在其他使腹内压增高的情况时,应待其得到控制后再手术。
切口疝手术有怎样的时机和原则
一般情况下主张发现了切口疝要诊断一下,第一看他有没有症状,如果说没有什么症状,医生一般会追问他的病史、上次手术时间、上次手术伤口愈合情况、是一个感染伤口还是一个非感染的愈合,如果是非感染的愈合,他也没什么症状,一般会让他半年以后可以来接受手术。如果这个伤口是一个感染的伤口,比如当时做手术时伤口感染了,一般的都会让这样的病人伤口完全愈合一年以后再做手术。因为他这个伤口里边如果时间短了,它会隐藏一些细菌,染上细菌的时候如果再给它贴个补片,那就可能引起将来补片的感染,补片一旦感染,患者还得再做手术。补片去掉了将来又是一个更大的疝。所以往往要求病人半年到一年以上再来接受手术。那如果病人现在出现肠梗阻、会出现已经不能吃饭,就是完全性肠梗阻,那就得随时手术。治疗原则主要是为了补洞,补洞的时候要对病人术前做一个评估,不能说手术给人家做好了、洞给人家补上了,最后病人命没了,那肯定是不可以接受的。不管是家属、还是病人、还是医生,都是不可接受,还有医院管理方都不可接受的。所以应可能做术前的评估,同时要对病人他的疝的大小、包括他腹腔里面粘连的情况、包括他术后可能会出现哪些不好的情况,比如会有出血的病人、比如有营养不良的病人,来做一个纠正,再做一个相应的材料学的修补,让病人能够达到一个更好的愈合。
语音时长 02:29

2018-09-14

55696次收听

怎样在手术后预防切口疝
术后预防切口疝,医生首先应做好手术缝合处理,病人要注意补充营养,预防便秘和咳嗽。手术后预防切口疝,医生应该更好地为患者缝合,选择更加结实和更好的缝合材料;从病人的角度来说,应该注意保持营养均衡,避免出现低蛋白、低营养血症。其次,避免出现伤口出血,也不要出现术后腹压增高等情况,比如大便要保持比较顺畅,积极预防便秘,排便时不要盲目用力。还要避免剧烈的咳嗽,预防感冒,不要出现打喷嚏使劲这些情况。另外,患者在治疗的时候选择一个更大点和更轻质、有一定的弹性的补片,也能够抵御咳嗽和打喷嚏所带来的不良的影响,能够减少疝的复发。
语音时长 01:13

2018-09-14

52391次收听

02:28
切口疝的治疗方法
对于切口疝患者的治疗原则,主要可以包括几个方面。首先是切除切口瘢痕;在显露疝环以后,沿其边缘清楚地解剖出来腹壁的各层组织;当回纳疝内容物以后,在没有张力或者是低张力的条件下,修复各层的腹壁组织。针对切口疝的治疗方法,大概可以分为四种类型。第一种是组织缝合的方法;第二种是组织器官移植的方法;第三种是人工材料修补法;第四种是把肌肉组织以及筋膜组织,从已经裂开的地方游离开,然后再缝合到一起。对于这几种治疗方法,可以单独使用,也可以结合使用,具体的治疗方法,需要根据病人的情况,来进行选择。因为切口疝形成以后,局部组织需要再塑型,大约需要6个月的时间。所以,一般情况下,手术会在切口疝形成以后的6个月再进行。