脊膜瘤会有恶性的吗
发布时间：2020-03-1148023次收听
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脊膜瘤是临床上比较常见的一类肿瘤，绝大多数脊膜瘤都属于良性肿瘤，恶性的脊膜瘤极其罕见，由此可见我们一般来说脊膜瘤都算作良性肿瘤，只不过有一部分脊膜瘤患者在临床上由于症状不够典型，或者是由于各种原因造成患者就诊延迟，或者基层的医生的漏诊和误诊，使一些脊膜瘤患者在就诊时已经出现了比较严重的后果。
我们在临床上有时会见到以双下肢无力，甚至截瘫为表现来就诊的患者，这些患者主要是由于初期的症状不够典型，在临床上被误诊为腰椎管狭窄、椎间盘突出或者颈椎病等相关的疾病，最根本的原因是由于患者在出现这些症状之后没有进行完善地磁共振检查，特别是脊柱脊髓的磁共振检查，而只进行了脊柱脊髓的这种X线光片或者CT检查，对于这些检查都不能够有效地发现脊膜瘤病变，随着患者病情进一步加重，在进行磁共振检查时才发现病变。由此可见脊膜瘤绝大多数属于良性肿瘤而不是恶性肿瘤，但是在临床上如果由于漏诊和误诊，那么患者也可能会出现截瘫等严重的后果。
我们在临床上有时会见到以双下肢无力，甚至截瘫为表现来就诊的患者，这些患者主要是由于初期的症状不够典型，在临床上被误诊为腰椎管狭窄、椎间盘突出或者颈椎病等相关的疾病，最根本的原因是由于患者在出现这些症状之后没有进行完善地磁共振检查，特别是脊柱脊髓的磁共振检查，而只进行了脊柱脊髓的这种X线光片或者CT检查，对于这些检查都不能够有效地发现脊膜瘤病变，随着患者病情进一步加重，在进行磁共振检查时才发现病变。由此可见脊膜瘤绝大多数属于良性肿瘤而不是恶性肿瘤，但是在临床上如果由于漏诊和误诊，那么患者也可能会出现截瘫等严重的后果。
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脊膜瘤CT可以看出来吗
脊膜瘤属于椎管内比较常见的一类肿瘤，由于脊膜瘤大部分会有不同程度的钙化甚至骨化，所以在进行CT检查时也能够发现一部分脊膜瘤，在平扫的CT上可以看到椎管内的边界比较清晰的高密度的病变有不同程度的钙化，甚至有时形成像骨骼一样的密度诊断上一般不会有太大困难，同时在进行增强的CT扫描之后，脊膜瘤一般会有比较明显的强化，这种情况下对于诊断脊膜瘤也不会有太大的障碍。此外还有CT的一些传统的检查方法，例如CT的脊髓造影检查，在椎管内注射造影剂之后，脊膜瘤部位可能会形成比较明显的充盈缺损来结合充盈缺损的形态，也可以大致判断脊膜瘤，由此可见CT对于诊断脊膜瘤，还是有很大帮助的，有不少的脊膜瘤是可以通过CT检查来明确的，当然我们需要提醒大家的是脊膜瘤诊断的金标准还是进行增强的磁共振检查，因为一部分脊膜瘤在CT上还是难以有明显表现的，唯有通过磁共振检查才能进行确诊。
脊膜瘤不可以吃什么
脊膜瘤患者饮食与正常人群并没有特别差异，一般建议患者尽可能均衡饮食，日常生活中如果能够避免食用以下食物是比较健康的，首先是长期腌制的蔬菜、酸菜等食物，这些食物一方面容易有细菌污染的风险。另一方面也含有大量亚硝酸盐，对于患者全身健康状况不利，第二是腌肉、烟熏火腿，这些食物对于患者的健康也是不利，第三是烧烤类的食物和油炸类的食品以及高脂肪食品，像炸薯条、烤肉等，对于患者的健康来说也是不利。推荐的食物以易于消化的富含优质蛋白的食物为主，同时能够食用富含微量元素的水果和蔬菜，建议患者适当地限制热量的摄入，尽量避免大量碳水化合物的食物，含糖量过高的饮料以及咖啡、浓茶等，这些对于患者的健康来说也是不太有利。
脊膜瘤的症状表现有哪些
脊膜瘤患者的症状大概分为几大类，第一类是患者的感觉障碍，突出的表现是典型的神经根痛，也就是沿着脊膜瘤累及的神经根分布的这种放射性的疼痛，尤其在夜间比较突出和明显，在患者咳嗽、打喷嚏、用力大便等情况下疼痛可以加重。第二是随着病情的进展，患者可以出现累及神经根范围的麻木和发痒等异常感觉。第三是患者在病情进一步发展的时候可以由于压迫神经根或者脊髓造成患者一侧肢体的肌力下降，精心运动不准确以及双下肢肌力的下降乃至截瘫等严重的运动功能障碍。第四如果患者的症状没有得到及时发现和及时处理，肿瘤继续增大，可能会造成患者截瘫以及大小便失禁的这种自主神经功能障碍，这个时候再进行手术治疗，那么患者的神经功能恢复也会比较困难，所以对于有这种肢体疼痛、麻木、无力等表现的时候我们一方面要进行头部的检查，另一方面也要重视脊柱脊髓的检查。
脊膜瘤算是几级手术
脊膜瘤属于神经外科的三到四级手术。脊膜瘤是神经外科的一类常规手术，从手术分级上来讲一般属于三级到四级，临床上手术分级一般分为一级到四级，一级是手术比较容易，由低年资的医生就可以完成的手术。而三级和四级的手术属于这种中大型的手术或者说手术风险比较高的手术，需要由高级职称的医生像副主任医师、主任医师级别的医生才能完成，或者由经验比较丰富的高年资主治医生，在上级医生的指导下完成。脊膜瘤虽然属于神经外科的常规手术，但由于与脊髓的关系比较密切，特别是脊膜瘤发生完全的钙化或者位于脊髓的腹侧，或者位于中胸段比较容易发生脊髓缺血的部位，手术存在一定风险的，稍有不慎就可能造成脊髓损伤，以致患者出现截瘫的严重后果。由此可见脊膜瘤属于一种风险比较高的手术，属于神经外科的三到四级手术，应该由专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生来主导完成。
脊膜瘤手术费用是多少
脊膜瘤的手术属于神经外科比较常规的手术，一般来说如果脊膜瘤只累及脊髓的一到两个阶段，通过手术切除椎板之后进行肿瘤切除，然后再进行椎板复位固定的话，我们一般的手术费用大概在三到五万元即可。当然对于一些脊膜瘤累及范围比较广泛，特别是累及阶段比较长的时候，以及脊膜瘤位于脊髓的腹侧切除比较困难，手术过程中耗时比较久以及位于一些上颈髓、颅颈交界区的脊膜瘤，那么这一类我们在手术切除过程中，风险比较高，术后甚至需要在重症监护病房进行加强治疗，这些因素都会影响脊膜瘤的手术费用，对于这些部位的脊膜瘤。手术之后手术费用总体花费，有的时候需要高达五到十万元甚至更高的一个费用，所以脊膜瘤常规的手术大概三到五万元即可，对于高风险的手术难度比较大的脊膜瘤，特别是需要重症监护病房加强治疗的脊膜瘤，它的手术费用可以有明显的增加，一部分可以达到五到十万元甚至十万元以上的手术费用。
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引发脊膜瘤原因
脊膜瘤的病因还不明确，可能与神经纤维瘤病的一型或者二型有关，也可能与雌孕激素有关。有一小部分脊膜瘤患者与神经纤维瘤病一型或者二型有一定的相关性，大部分脊膜瘤的患者属于散发病例。但是在临床观察中发现脊膜瘤好发于中老年的女性，女性脊膜瘤的发生率较男性脊膜瘤的发生率要高四到十倍，所以推测脊膜瘤的发生可能与雌孕激素有一些关系。另外还发现脊膜瘤好发于有乳腺纤维瘤、子宫肌瘤的患者，这也从另一个角度印证了脊膜瘤的发生可能与雌孕激素有一定关系。
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脊膜瘤能彻底治好吗
脊膜瘤能否彻底治愈，要具体情况具体分析。绝大多数脊膜瘤通过手术的方式全切肿瘤，可以实现治愈。全切的脊膜瘤术后复发的风险很低，患者一般可以得到长期的有效的缓解，甚至在长达十年、数十年的随访过程中，都不会出现肿瘤复发。当然也有一部分脊膜瘤切除有一定的难度，有时与神经根或者脊髓粘连过于紧密的部分会残留在腔内，造成脊膜瘤复发的根源。还有一部分脊膜瘤虽然肿瘤的瘤体进行了全切，但是肿瘤基底部的硬脊膜没有得到有效处理，肿瘤也容易复发。
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脊膜瘤手术后遗症
脊膜瘤属于椎管内一种比较常见的肿瘤，如果由经验丰富的神经外科医生进行手术手术切除一般来说是比较安全的。但是也有一部分脊膜瘤患者在手术切除之后会出现神经根和脊髓的水肿以及损伤，可能会有一侧肢体的疼痛、麻木、肢体的无力以及其他类型的感觉运动障碍等表现。还有一些脊膜瘤患者在手术切除之后由于脊髓缺血、水肿等出现双下肢的无力乃至截瘫等表现；个别的患者还可以出现大小便功能障碍。
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脊膜瘤手术能根除吗
脊膜瘤手术能否根除，要具体情况具体分析。如果脊膜瘤在手术过程中能够将肿瘤的主体瘤灶以及肿瘤附着部位的基底硬膜一并切除，脊膜瘤是可以获得根治的，肿瘤不容易复发。但是有一部分脊膜瘤难以全切，不容易实现根除，残存的肿瘤部分或者残存的肿瘤附着基底部分都可以成为脊膜瘤复发的根源。如果这些复发的脊膜瘤引起了患者的症状，还可以考虑再次手术，虽然难以彻底根除和治愈，但是通过再次手术也能够明显地改善患者神经功能障碍，实现不错的治疗效果。
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脊膜瘤术后要注意哪些
脊膜瘤术后要注意观察患者的情况，注意采取轴线翻身，注意在排气和胃肠道功能恢复后再逐步进食。首先应该注意患者的临床观察，一方面要注意观察患者的症状是否消失和改善；另一方面要观察患者的感觉障碍平面是否有逐步下降或者上升，感觉平面有所上升的患者要警惕术区血肿的发生。其次，进行了椎板复位固定的患者，翻身应该采取滚筒式的轴线翻身，避免椎板发生移位从而引起脊髓和神经根的损伤。此外，还应该注意患者要在排气和胃肠道功能恢复之后再逐步进食，以免由于进食加重患者的胃肠道负担，出现腹部胀气等不适。
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