什么是乙肝大三阳
发布时间：2020-03-1057231次收听
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乙肝大三阳是我们在解读乙肝五项化验单的时候得出来的一个结果，乙肝五项这个化验单包括五个项目：表面抗原、表面抗体，这是一对；另外还有E抗原，E抗体，这又是一对；此外还有一个核心抗体，这个组合才叫乙肝五项，又叫做两对半。因为它包括两对抗原抗体和一个核心抗体，如果说这个结果出来，这个乙肝五项的结果出来是表面抗原阳性、E抗原阳性加上核心抗体阳性，这三个阳性代表的就叫做乙肝大三阳。
乙肝大三阳定义：乙肝表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性。有的医院是把这个作为第一项第三项和第五项。但是我们千万不要根据顺序去解读这个是乙肝大三阳还是小三阳。因为不同的医院、不同的试剂、不同的排列顺序，这是有差异的，所以乙肝大三阳的定义是表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性。那么大三阳代表什么呢？
第一，大三阳肯定代表你感染了乙肝病毒。
第二，如果你是一个从来没有治疗过的病人，化验出来是乙肝大三阳的话，多半你的病毒复制是比较活跃的。那这时候如果你做进一步的HBV-DNA检测，往往这个DNA是很高的，DNA很高病毒复制活跃，那说明传染性也是比较强的。
乙肝大三阳临床意义：
1，代表感染了乙肝病毒；
2，未经治疗的病人考虑处于病毒复制活跃期，传染性强。但是大三阳一定就病情很严重吗？也不是。我们要看一看炎症情况怎么样，查一下肝功；同时要看看肝纤维化的情况怎么样，有没有肝硬化，这时候需要做肝弹性，需要做腹部超声，甲胎蛋白。所以拿到一个乙肝五项的化验单不要紧张，按照我说的把肝功、HBV-DNA、腹部超声、甲胎蛋白、肝弹性做一个全面的检查，再来评估病情的严重性以及下一步如何治疗。
乙肝大三阳定义：乙肝表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性。有的医院是把这个作为第一项第三项和第五项。但是我们千万不要根据顺序去解读这个是乙肝大三阳还是小三阳。因为不同的医院、不同的试剂、不同的排列顺序，这是有差异的，所以乙肝大三阳的定义是表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性。那么大三阳代表什么呢？
第一，大三阳肯定代表你感染了乙肝病毒。
第二，如果你是一个从来没有治疗过的病人，化验出来是乙肝大三阳的话，多半你的病毒复制是比较活跃的。那这时候如果你做进一步的HBV-DNA检测，往往这个DNA是很高的，DNA很高病毒复制活跃，那说明传染性也是比较强的。
乙肝大三阳临床意义：
1，代表感染了乙肝病毒；
2，未经治疗的病人考虑处于病毒复制活跃期，传染性强。但是大三阳一定就病情很严重吗？也不是。我们要看一看炎症情况怎么样，查一下肝功；同时要看看肝纤维化的情况怎么样，有没有肝硬化，这时候需要做肝弹性，需要做腹部超声，甲胎蛋白。所以拿到一个乙肝五项的化验单不要紧张，按照我说的把肝功、HBV-DNA、腹部超声、甲胎蛋白、肝弹性做一个全面的检查，再来评估病情的严重性以及下一步如何治疗。
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什么是乙肝大三阳
乙肝大三阳指表面抗原、e抗原和核心抗体三项阳性。大三阳代表了一种免疫耐受状态，比如在青少年没有出现免疫清除的人群当中，经常表现的是大三阳，他的病毒载量很高，但化验他的生化指标，转氨酶水平都是在正常范围，这并不代表他的疾病很严重，他是轻微的乙肝病毒携带。小三阳未必比他要好，小三阳指把e抗原换成e抗体阳性，经常患者出现小三阳化验阳性，但是检测时发现DNA水平很高，这种情况下治疗其实并不比大三阳更容易，往往需要更长的治疗时间。所以大三阳不代表疾病严重，小三阳不代表疾病轻微。
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乙肝表面抗体阳性传染吗？乙肝抗体是一种针对乙型肝炎的特异性抗体，人们常说的乙肝抗体是乙肝表面抗体，是一种保护性抗体，可以保护人类免受病毒的感染。抗体浓度越高，保护性越强，但是抗体浓度低时也会有感染上乙肝的可能。对健康人来说获得乙肝抗体的最有效途径是注射乙肝疫苗，但并不是注射疫苗后就绝对不会被传染。注射乙肝疫苗后可刺激免疫系统产生保护性的乙肝表面抗体，从而在有病毒侵入时将乙肝病毒清除，使人免受病毒感染。但接种疫苗后个人产生表面抗体的可能性不同，有人会出现无应答会或弱应答情况，少部分人即使正规接种了3针乙肝疫苗，但仍无表面抗体的产生，一旦接触乙肝病毒，就会有被感染的风险。同时，乙肝抗体在体内的维持时间并不是终身的，通常维持时间为3-5年，抗体持续的时间因人而异，有少数人1～2年后抗体逐渐消失，对乙肝病毒失去抵抗力，因此要定期检查乙肝抗体的浓度，必要时重复注射乙肝疫苗维持体内抗体浓度。综上所述，体内有乙肝抗体的人仍有被传染乙肝的可能，所以要保护自己，定期监测抗体浓度，维持高浓度抗体水平。
乙肝是什么原因引起的
乙肝一般指慢性乙型肝炎，是由于感染乙型肝炎病毒引起。常见感染原因为母婴传播、血液传播及性传播。母婴传播，包括垂直传播和水平传播。垂直传播多是由于在分娩过程中新生儿接触HBV阳性母亲的血液所致，出生后与患有HBV的母亲共同密切的生活被传染称为水平传播。血液传播，常见于医源性传染及输血传播，输入已经被乙型肝炎病毒感染的血液或其他血液制品时。同时，在医院检查和治疗过程中，使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械。常见于某些发展落后地区，对肝炎没有预防意识。性传播，也是乙肝的主要传播途径，特别有多个性伴侣者感染HBV的危险性明显增高。
乙肝病毒携带者症状
乙肝病毒携带者大部分患者无异常，少数的感染者出现黄疸，恶心，呕吐，全身乏力，不喜欢吃油腻的，食欲不振，肝肿大，脾肿大。乙肝携带者是指通过性生活，血液，母婴垂直等方式感染了乙肝病毒，可以化验乙肝两对半发现，但是没有出现明显肝炎的体征和临床的症状，肝功能没有出现异常。大部分的是乙肝携带者在查体的过程中发现，感染了乙肝病毒，但是在饮酒，劳累，免疫力出现改变的情况下，会出现肝炎的体征，那就是明乙肝病毒的复发，成为活动性的肝炎。慢性乙型肝炎病毒的携带者只是带有乙肝病毒者，没有临床症状，但是还是有传染性的，能够传染给周围其他容易感染的人。乙肝病毒携带者，大部分表现为乙肝大三阳，乙肝小三阳，乙肝小二阳，单纯的乙肝表面抗原阳性等，乙肝病毒的含量越高，传染性越强。
乙肝病毒携带者还可以生孩子吗
乙型肝炎患者是可以生孩子的。母亲是乙型肝炎携带者，建议在怀孕前先做抗病毒治疗，病毒得到控制稳定后，再备孕或怀孕可能会更好。母亲的病毒量很高，超过10的8次方，可以考虑母婴阻断，也就是在怀孕的后三个月，后期在7月、8月、9月时可以考虑进行抗病毒治疗，或等孩子出生后用免疫球蛋白、乙肝疫苗进行阻断，这样会大大的减低感染率。母亲在抗病毒治疗的期间，如正在口服核苷药，但是发现意外怀孕，也不建议终止妊娠。患者是用拉米夫定的抗病毒药，可以在严密的观察下让患者继续用药，以完成妊娠。服用的是恩替卡韦或替米夫定，建议患者改换成拉米夫定药物，继续妊娠。总而言之，乙肝患者可以妊娠。
