胃癌如果看有没有扩散，按照TNM分期，T是指的有没有，本身脏器侵润的深度，M是指的扩散，没有扩散的期就叫M0期。如果要是按照早、中、晚来划分，一般胃癌有没有扩散，这个不能够用它来判断早期胃癌，早期胃癌是指的胃癌发生在黏膜或者是黏膜下层，也就是比较浅，但是否有扩散，有没有淋巴结的转移，这个不一定。早期胃癌大概有很少一部分人千分之三左右会发生淋巴结转移，但绝大多数不会发生扩散，所以早期胃癌可以通过内镜来彻底的根治达到临床治愈。如果进展期胃癌多数都已经有扩散，比方可以扩散到胃周围黏膜的淋巴结，或者扩散到周围的脏器，比方肝脏或者是远处的脏器，比方像脑的扩散、肺的扩散，根据扩散的范围不同，分为M1、M2，扩散的越远，分期就是M2以上就更多，数字就更大。

胃癌的分期分早期和进展期，也可以分为早、中、晚期。早期胃癌主要是局限于黏膜和黏膜下层，可以没有任何症状，临床上可以治愈，可以彻底治愈的一个肿瘤。到中期、晚期的症状，中期主要是指胃癌的肿瘤已经侵犯到黏膜下层以下，比方到固有基层或者是已经侵犯到了浆膜层，这个时候病人会出现上腹部疼，像胃疼然后会出现进餐以后，消化不良、肚子胀，有的病人会出现恶心、呕吐。根据胃癌长的部位的不同，有的病人长在胃窦，可能会出现幽门的梗阻，病人会出现呕吐、隔夜的宿食。如果是胃癌长在贲门，可能会出现贲门的梗阻，病人会出现吞咽的困难，还有一些由于肿瘤癌症的血运供应和需求的不平衡，会出现黏膜的缺血坏死，会出现血管的破裂、呕血，有一些病人会出现大便变黑，甚至便血，这个时候可以检查大便潜血是阳性的。还有的病人由于出血，会出现持续贫血的状态，会出现乏力。不管怎么样都要到医院请医生来帮助诊断和治疗。

胃疼反复发作可以是胃癌，但是绝大多数不是胃癌。反复发作的胃疼往往时间比较久，可能会经历一年几年，或者十几、几十年的情况，往往是胃的慢性疾病引起来的，最多见就是慢性胃炎。像慢性的萎缩性胃炎，或者是慢性的非萎缩性胃炎，都会出现反反复复发作的的胃疼。还有一些病人是消化性溃疡，胃溃疡会出现反复发作的胃疼，往往是在吃完饭以后两三个小时开始疼，然后到下一次进餐之前就会消失，然后再吃饭再疼，出现的反复发作。那么十二指肠溃疡往往也会反复发作胃疼，主要是在饥饿的时候上腹痛，然后吃一点东西就会缓解。这时候的反复发作的胃疼，它是消化性溃疡引起来的，并不是胃癌。胃癌也会引起反复发作胃疼，这种疼往往在不经过干预和治疗的时候会进行性的加重，而且这种反复的次数越来越频繁，甚至从一个有间歇不疼的时候，发展为持续性的疼痛。这时要考虑有可能是胃癌，要到医院请医生来帮助判断和诊断，一般需要做胃镜来进行确诊。

早期胃癌大部分是可以治好的，治愈率在90%以上。治愈率医学上叫五年生存率或者十年生存率，就是病人能够活过五年或者活过十年的机会，实际上如果说一个胃癌病人如果过了五年，那么再复发的风险就非常低了。通常五年生存率就是治愈率，早期胃癌手术治疗，五年生存率超过90%，所以说90%以上的早期胃癌是可以通过手术治愈的。

治疗胃癌是否切胃要看病情而定，早期胃癌患者可以切除部分病变的胃。早期胃癌切掉长肿瘤的胃黏膜，或者是早期胃癌有浸润，但是没有淋巴结转移，这种情况下可以做胃的一部分切除手术，对于早期胃癌的预后非常好。如果做不了部分切除，或者是不能做手术，就一定到胃癌的中晚期，预后不好。