腰椎管狭窄的患者不一定需要做手术治疗。腰椎管狭窄患者的病情也是有不同的程度的，如何去进行临床的严重程度的判断，需要结合患者的症状、体征，还需要结合相应的影像学的诊断。腰椎管狭窄的比较轻的患者症状一般也比较轻，不会有明显的神经症状，腰椎管通过影像学检查会发现，患者的椎管容积也是相对来讲比较宽敞的，并没有造成比较严重的神经受压的情况，这种情况下，一般来讲就可以采取保守治疗的方法。但是保守治疗在一定程度上，一定时间范围内，可以帮助患者缓解不适症状。但是如果神经压迫比较严重，进一步导致了神经的进行性的损害，通过保守治疗，包括药物治疗、理疗、休息等等，患者的症状并没有明显地缓解，而且影像学显示，患者存在腰椎管明显的狭窄以及神经受压，通过保守治疗三个月症状，并未明显改善的，为了防止神经功能的恶化，改善患者的生活质量，应该建议患者采取积极的手术治疗。

腰椎管狭窄的患者可以服用以下几种类型的药物。1.如果是在发病初期，疼痛比较严重的时候，可以服用一些消炎止痛的药。但不能够长期服用，疼痛减轻之后，就尽量不要服用了，避免影响肝功能，刺激身体。2.营养神经类药物。为神经提供相应的营养，达到舒缓神经的效果，但是，如果对其中的一些成分过敏者是不适合服用的。3.肌肉松弛药，适用于由于疼痛，肌肉出现过度紧张的症状，但过量服用，也会有副作用，所以是不推荐的。4.中药。可以吃一些能够活血化瘀，消炎镇痛的中药缓解身体发炎的情况。用药只是能够暂时缓解腰椎管狭窄的疼痛，具体的用药应该到医院，进行检查之后，根据医生的药方，再进行开药。

腰椎椎管手术属于4类手术，是骨科中手术级别非常高的手术之一，随着新技术的开展，目前风险逐渐降低，目前分为开放式手术和微创手术，椎管的周围分布的大量的神经和血管，容易在手术当中受到损伤。另外由于手术的时间比较长，风险还是比较大的，需要根据患者的病情，全身的健康状况以及手术者的水平而定，手术中的风险主要是由于麻醉意外导致的过敏性休克，脊髓损伤引起的截瘫，另外血管损伤引起的大出血，以及术后的伤口感染，裂开疤痕形成，另外可能会出现心脑肾等功能不全。目前开展的微创手术，主要采取内窥镜和纤维镜进行手术操作，创伤相对比较小，是可以使用的一种比较好的方法，如果存在椎管狭窄还是建议去三甲医院的脊柱外科治疗比较稳妥。

腰椎管狭窄的锻炼方法有：一、适当的运动。避免久坐、久站、劳累、着凉引起腰肌劳损。二、腰椎的保健。常进行腰椎各个方向的活动，保持对腰椎的生理性应力刺激，同时增强对腰肌和腹肌力量的锻炼。三、选择恰当的锻炼方法。例如抱膝、滚腰等，切记小燕儿飞。

腰椎管狭窄的病人是否要手术，取决于病人的身体状态，包括血压、血糖、心脏、脑子的问题。腰椎管狭窄的病人，主要是走路腿麻木、疼痛、发沉、走不了，这样的病人如果走路超过不了500米，出现明显症状的情况下，通过各种保守治疗，三个月、半年都不太明显的情况下，需要手术治疗。老年人手术治疗椎管狭窄，因为椎管窄，骨性的或者纤维性东西压了神经，往往保守治疗效果不好，大部分需要手术治疗。