原则上耳鸣不会直接导致耳聋，而耳聋必然会带来耳鸣。耳鸣，特别神经性耳鸣是耳聋的附属或者同时伴随症状。不管是耳鸣还是耳聋，都是耳朵的听觉感受器受损了。比如说毛细胞或者听神经受损了，导致听功能的下降就会出现耳聋，听神经受损了以后，必然会出现耳鸣，所以耳聋会出现耳鸣。但是如果病人长期的耳鸣，往往担心耳鸣会不会吵着，导致耳朵进一步的听力下降，这个在医学上没有证据来证明长期的耳鸣会导致耳聋。除非是耳鸣的原因就会导致进行性的听力下降，比如病人是听神经瘤，比如病人是中耳炎导致的，中耳炎胆脂瘤不断破坏，耳鸣会越来越重，耳聋会越来越重。如果仅仅是主观性的慢性的神经性的耳鸣，耳鸣的声音本身并不会导致听力的进行性下降。所以，完全没有必要去担心的。很多人到医院来就诊会告诉大夫自己不怕耳鸣，用药是尽量不让耳朵听力进一步地下降，其实完全没有必要担心。如果出现了耳聋，一定要及时地治疗，如果不治疗会伴发着耳鸣，甚至耳鸣会终身存在。不像耳聋，一侧耳朵耳聋了，对侧耳朵听力是好的，其实不太影响交流，而一旦出现了耳鸣持续存在，可能会影响入睡，导致生活质量的下降。

如果坐飞机出现一过性的耳鸣，最好是就像耳膜疼一样，反复做一些咀嚼或者吞咽的动作往往就能够消除。一般来说，大多数人坐飞机的时候不会出现耳鸣。当然有的人会出现，这一类的人往往是比如鼻炎或者感冒，或者是有咽鼓管功能不良。所以坐飞机的时候，特别是飞机起降的时候，机舱的压力变化不能够迅速通过咽鼓管的开放释放出来，保持中耳的压力的跟外面压力的一致，因为压力的变化就会导致出现一过性的耳鸣，甚至会出现耳朵疼、耳朵出血等这些情况。出现这种情况一定要及时地去做一些像咀嚼、吞咽等这些动作，这些动作的目的都是为了让咽鼓管迅速地被动地把它打开，打开了以后气体进入到中耳腔，压力差取消了以后，这种因为压力差导致的耳鸣就会迅速地缓解，如果这样还不行的话，进一步地做一些更有利地操作，比如捏着鼻子使劲鼓气，或者有的人因为感冒或者鼻炎坐飞机，在坐飞机之前，鼻子用一些减充血剂点到鼻子里面，保持鼻腔的通气也会起一些预防性的作用。

我们说的上火的概念其实是特别广的，有的人可能觉得上火是一个中医的名字，其实中医里边没有上火这个概念。我们民间说的上火，我大致可以分为几类，一个是饮食燥热的东西可以引起，口舌生疮这种上火，还有情绪波动发脾气也可以上火，然后过于劳累造成的阴虚火旺也是属于上火，又有实火也有虚火的这种概念。但是这个耳鸣还是需要不单是从火这个方面去解释，另外治疗上还是应该用疏通血管、营养神经、溶栓这种及时的一个治疗方法，对于耳鸣来说，除了明确病因以外，你是上火了，你是熬夜劳累这些原因，要排除病因以外，还要有一个及时的溶栓和疏通血管营养神经的一个治疗。那中医可以根据你的辩证，是情绪的火还是实火还是虚火，进行一个中药的配合治疗。

耳朵响有这么两种情况，第一种情况是自己能听到自己的耳鸣声音，另外还有一种耳鸣是别人能听到您的耳朵响，有这么两种情况。但别人能听到对方的耳朵响，这种现象是非常少见的，但是临床中也存在。这种情况一般是因为耳周的肌肉痉挛造成的，比如，使劲咬牙会出现咯噔的响声，周围的人也能听见你耳朵旁边会发出这种声音，这是比较少见的这种肌肉痉挛性的耳鸣。另外，还有就是比较常见的神经性耳鸣，神经性耳鸣一般只有自己能听得到，别人是感受不到，这是最常见的。主要是分为这么两种情况。如果要明确诊断，无论是出现任何一种耳鸣，都建议您及时到医院去治疗，因为耳朵的神经跟其他的神经一样，没有再修复和再生的这种可能，所以，及时的救助，及时抢救性的治疗，可能缓解耳鸣进一步的持续和加重。

有一种耳鸣叫血管搏动性耳鸣，当然这种耳鸣跟神经性耳鸣不太一样。神经性耳鸣一般是“呜呜”或者说火车的声音或者蝉叫的那种持续的声音，这种血管搏动性的耳鸣它的症状主要是跟着心跳的声音，咕咚咕咚，心跳快的时候它就快，心跳慢的时候他可能搏动的声音就小。另外它有体位性的特点，有一部分血管搏动性耳鸣与体位有关系。比方说有的人朝一侧侧卧的时候，在下边的耳朵它就是搏动的声音明显，如果平躺或者朝另一个方向躺下去的话搏动的声音就缓解了，但也有人朝一侧躺的时候压到下边耳朵搏动就消失了，翻过来搏动又恢复了，这是因为压着的时候可能压住了相应的血管搏动，你耳朵的血管搏动声音就减低了。有的人是躺着的时候下边的耳朵搏动的更厉害，就是体位性的血液的重力作用导致了侧卧的时候下方的耳朵血管充盈更明显，所以引起搏动更明显的问题。