慢性肾脏病共分为五期，主要是根据eGFR，也就是肾小球滤过率来进行分期的，eGFR反映的是肾脏排泄毒素的能力。临床中慢性肾脏病共分为五期，分期越高，肾功能损伤越严重，肾功能越差。在五期基本上就达到了尿毒症的水平，也就是终末期肾脏病，肾衰竭了。一期eGFR大于等于90ml/min/1.73㎡，在一期肾功能是正常的。慢性肾脏病二期，eGFR在60~89ml/min/1.73㎡，肾功能存在轻度的损伤，各项并发症不是特突出。慢性肾脏病三期是指eGFR在30~59ml/min/1.73㎡，肾功能进一步的损伤，容易出现各项并发症的发生，比如高磷血症、肾性贫血、低钙血症等等。四期是eGFR在15~29ml/min/1.73㎡，四期肾功能损伤严重，需要评估以及治疗各项并发症，另外需要向患者以及家属交代做透析前的准备，另外应该选择好以后要进行哪种透析方式。慢性肾脏病五期指的是eGFR小于15ml/min/1.73㎡或者是病人已经进入透析了，进入透析的病人都是属于慢性肾脏病五期的。

晚上睡觉肾疼，白天不痛，考虑和腰肌或者腰椎的病变可能性比较大。肾疼一般指的是肾区痛，肾脏实质是没有感觉神经的，像肾炎或者肾病，一般都不会引起肾区痛。除非是肾脏存在比较急性的病变，导致了肾脏体积明显偏大的时候，像各种急性肾损伤的时候，可以牵拉肾脏的被膜，这时候病人会有肾区的疼痛，但是这种情况相对是少见的，而且肾脏疾病导致的这种疼痛，是没有白天、晚上之分的。引起腰痛的原因还有其他，比如泌尿系统的感染，像肾盂肾炎、肾结石、输尿管结石、腰椎的病变和腰肌的病变等等。如果晚上睡觉肾疼，白天不疼，可能考虑还是跟腰肌或者是腰椎的病变有一定关系，表现不太符合肾病、泌尿系感染以及结石的特点，因为那些疾病都没有疼痛的时间性。如果肾病、泌尿系感染或者结石所引起的疼痛，不应该有白天、晚上之分，主要是跟患者的病情有很大关系。但是如果疼痛是有时间区分的，因为病人晚上和白天的体位是不一样的，所以腰椎或者腰肌的病变，可能性会比较大。因为一种体位持续时间长了，可以引起腰椎或者是腰肌的损伤，会导致腰痛的发生。

过敏性紫癜，约半1/3的患者是由感染诱发，如细菌感染，病毒感染，寄生虫感染。另外约1/4的患者与鱼、虾等食物过敏有关，还可与某些药物等有关。临床上常见的病毒感染，可以呼吸道感染为首，常见病毒包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。肠道病毒也可诱发，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、致肠细胞病变人孤儿病毒及新型肠道病毒等。这些病毒感染后，诱发免疫复合物形成，免疫复合物沉积于血管壁，导致血管通透性增高，血液成分渗出，引起皮肤，粘膜，内脏器官等多部位的病变。引起了皮肤粘膜紫癜，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，消化道出血，关节肿痛，功能障碍，蛋白尿，血尿，肾脏功能损伤等多种临床表现。

过敏性紫癜肾炎和血管炎肾损害都是属于自身免疫性疾病，基本病变都是以小血管坏死性炎症为主，临床上都可表现为蛋白尿，血尿，水肿，高血压。两种疾病都可累及肾脏，诱发肾炎。过敏性紫癜肾炎病理表现主要是系膜细胞和系膜基质的增生，伴或不伴有新月体形成，可有免疫球蛋白IgA沉积于肾脏内。疾病有一定的自限性，大多数病人愈后尚可。血管炎性肾损害，血液检查中可检测出抗中性粒细胞胞浆抗体阳性，就是ANCA阳性，所以也称为ANCA相关性血管炎肾损害。病理病变主要是以新月体形成和毛细血管外增生，还伴有毛细血管壁纤维素样坏死，常没有特殊的免疫球蛋白沉积。血管炎肾炎，整体疾病治疗效果差，进展快，预后欠佳。

肥胖是一个高发的疾病，肥胖可以引起一系列问题，肥胖跟高血压、糖尿病都有直接相关，太胖的人盐摄入量比较多、活动量比较少、主食摄入量比较多，容易出现糖尿病、高血压。肥胖引起肾脏病并不少见，从肾脏的病理结构来看，肥胖引起的肾小球疾病主要是有两个方面，第一肥胖患者肾小球肥大，可以出现肾小球的高滤过、出现蛋白尿；另外长时间的肥胖引起肾小球高滤过，可以引起肾小球的局灶节段硬化。如果做肾活检，主要有两个病理类型，第一是肥胖相关性的肾小球肥大症，第二是肥胖相关的局灶节段硬化。它引起肾脏的蛋白尿比较多，逐渐出现肾功能的异常。所以肥胖引起的肾小球疾病临床并不少见，主要是两个病理类型，肾小球肥大和肾小球局灶节段的硬化，最后出现肾功能的异常。