早上起来第一口痰有血，常见于以下情况：一、急性气管支气管炎、肺部感染导致剧烈的咳嗽，会破坏毛细血管导致出血，或者伴有口腔出血，还见于鼻腔出血。急性气管支气管炎会伴有咳嗽，咯黄黏痰，痰中带血丝、乏力、食欲不振、周身不适等。二、支气管扩张，但咯血量较大，常伴有咳嗽，咯黄脓痰的症状。三、肺结核。除咯血外，还伴有午后低热、潮热盗汗、消瘦等。四、肺部恶性肿瘤，常见于40岁以上吸烟人群，常伴有消瘦、乏力、咳嗽、胸闷、气短、午后低热等。五、咽喉炎。伴有咽部异物感、咽干咽痒、刺激性咳嗽等。

临床上经常遇到患者来就诊的时候说嗓子里有痰，想把痰清干净，就是清不干净，该怎么办，特别苦恼。其实这个时候需要去考虑，有痰是因为什么原因引起的。比如是因为慢性咽炎引起的，还是因为鼻后滴流综合征引起的，还是因为胃食管反流对咽喉部起到烧灼感引起的，需要根据病因针对性的治疗。比如由于慢性咽喉炎引起的，可以考虑用针对性的药物。如果是因为过敏引起的，可以给抗过敏的组胺药，或者糖皮质激素雾化治疗。如果是因为鼻后滴流综合征引起的，可以考虑针对鼻后滴流综合征，用外用的喷鼻制剂，甚至是口服的抗组胺药，或者是激素。如果是因为胃食管反流引起的，考虑用质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌，可以缓解咽喉部的症状。另外，还可以用微波、激光、低温离子消融的物理治疗办法，来缓解炎症。慢性咽炎在中医上，一般大多数称为梅核气，可能是由于脏腑亏虚、虚火上炎、痰火郁结引起的，淤堵在局部凝结而引起的。治疗上可能会根据不同的病因，或者病机特点选用不同的药物，比如用养阴生津的药物，润肺利咽的药物。

慢性咽炎会引起慢性咳嗽，慢性咽炎主要是由于咽部的黏膜下的组织在细菌、病毒以及物理因素的刺激下产生的炎症，这种情况引起咽部的不适感、疼痛、咳嗽以及咽干和咳痰等症状。由于咽部的黏膜在炎症侵袭下逐渐变薄，黏膜下的腺体增生，就会引起分泌物增加，附着在咽后壁上，此时就会引起咳嗽反射，时间长久以后就会出现慢性的咳嗽。还有一种原因是由于炎症刺激以后黏膜变薄，黏膜下的神经末梢就很容易受到刺激，引起刺激性的呛咳。所以慢性咳嗽是慢性咽炎的典型症状之一，慢性咽炎还可以有其他的一些症状，包括异物感、进食障碍以及咽不净等症状。慢性咽炎的治疗主要是漱口、含化片以及雾化吸入，这样可以减轻咳嗽症状的产生。

滤泡性咽炎属于一类比较顽固的咽喉疾病，有反复发作的可能性，自愈存在一定的难度。滤泡性咽炎和患者生活环境有关，长期接触有害气体或者粉尘的人群更容易患病。患者发病时嗓子干痒、疼痛，四肢酸痛无力，有些患者会出现晨吐的情况。反复发作还会引起其他部位炎症，如中耳炎、肺炎等。治疗上一般选择清热解毒、降火润喉的中成药，如西瓜霜含片、蒲地蓝消炎片等。如果有感染情况，可以采用抗生素进行治疗，如罗红霉素、阿奇霉素等。患者情况比较严重的，可以尝试手术治疗，如激光治疗或者微创治疗。纠正不良的生活习惯，忌烟忌酒。平时按时休息，不能熬夜。多吃一些清淡的食物，不能吃辛辣刺激的食物，也不能吃太油腻的食物。多喝白开水，对于加快身体代谢有一些帮助。

目前没有临床报道及研究表明慢性咽炎可引起癌变，但应注意许多全身性疾病的早期症状类似慢性咽炎，因此需详细的询问病史，仔细检查鼻、咽喉、气管、食管、颈部以及全身的微小病变，尤其要警惕早期恶性肿瘤。慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症所致，多表现为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人。症状顽固，不易根治，多由急性咽炎反复发作或各种呼吸道慢性炎症，炎性分泌物经常刺激咽部所致，烟酒过、，粉尘、辛辣食物、吸入有害气体或过敏源等，均可引起慢性咽炎。表现为咽部异物感、堵塞感、咽痒、灼热感、干燥感，晨起时出现刺激性咳嗽，伴恶心。治疗方面需戒除烟酒等不良嗜好，忌食辛辣刺激性食物，饮食清淡，积极治疗鼻炎、扁桃体炎、气管炎、支气管炎等呼吸道慢性炎症，可局部应用对口腔具有清洁杀菌作用的复方硼砂溶液或1，5000的呋喃西林液漱口，服用含片含服。中成药治疗效果较好，如金嗓利咽丸等。一般不需服用抗生素。