肚子咕噜咕噜响说明肠蠕动很活跃，又拉水一样的大便，很可能就是急性胃肠炎，肠蠕动增快营养素还没有完全吸收，水分吸收也减少，就排出体外，所以成了水样便，要找找原因。如果只是受凉了以后，就对症治疗就行了，比方吃点清淡的饮食，喝思密达的药物，注意保暖，能够逐渐的缓解。如果同时伴有发热，就要去医院查一下血常规中的白细胞，还有C反应蛋白PCD等检测。如果是白细胞增多，以中性粒细胞增多为主，C反应蛋白和PCD都增高，提示是细菌感染，可以有沙门氏菌感染，痢疾杆菌那就比较严重一点了，要用抗生素来治疗。如果是白细胞增多，以淋巴细胞为主增高为主，其他的C反应蛋白可以高，但是PCT一般不高，就提示是病毒感染。病毒感染已知的有轮状病毒，诺如病毒，就治疗方面跟普通的胃肠炎一样，但是特别注意防止交叉感染，就是护理病人的时候，小孩等要勤洗手，给勤擦屁股，勤洗手，防止交叉感染，否则可能一家人都幸免于难。肚子咕噜咕噜响是蠕动，肠蠕动活跃的问题，适当用点思密达，减缓蠕动是有效果的，但是不能一味的止泻。如果是有邪，也就是有细菌、病毒感染的话，抗生素该用还得用，不要一味的止泄，可能会引起脓毒血症等，反而使得病情更进一步的加重。所以，中医特别讲究引导，大禹治水也是，是不能挡住，而是要引导走正路才行，所以拉肚子的治疗要因情况而论，对因对症治疗。

需要考虑以下几个情况：第一个，如果是育龄期的女同志，需要考虑有没有怀孕的可能性。第二个得考虑有没有肝功能异常，急性肝炎的可能性。第三个就是消化道，尤其是上消化道，比如说胃溃疡、十二指肠溃疡，如果合并幽门梗阻这个时候也会出现恶心想吐。第一个育龄期的女同志如果出现恶心想吐，建议去医院查血或者是尿的HCG，除外一下早孕的情况。如果除外之后，建议还得去查一下肝功能，了解一下有没有急性的肝功能损伤，比如说急性的甲肝、戊肝等等，去查一下相关的血常规的指标，生化的指标，肝功能指标，来查一下甲肝、戊肝相关的这些抗体来看一看有没有病毒性肝炎的可能性。第三个就是说如果，我们都除外了这些早孕反应，除外了这种急性肝炎的情况，最常见的原因可能是上消化道的疾病，比如说胃炎、溃疡、十二指肠溃疡，它的表现也有可能是恶心、想吐，比如急性的胃炎或者是消化性的溃疡，就有可能会引起从食管到胃到十二指肠整体的排泌的障碍，尤其是消化性溃疡，比如它引起了幽门管的梗阻、水肿、狭窄，甚至是不全性的梗阻，晚上吃了饭之后，很有可能就出现晚上食物都潴留在整个胃腔之内，早上醒来之后，患者就是恶心想吐的这些情况。所以，早上睡醒之后恶心想吐，那就得需要警惕有没有育龄期妇女的早孕反应，有没有肝功能的损伤，有没有上消化道的疾病，比如说消化性溃疡等等这些情况。

我们在临床上还是首选胃镜的检查。当然有一些特殊的情况，比如高龄患者的心肺功能不太好，不能够耐受内镜的侵入性的检查，我们可能就建议患者去做钡餐的检查。还有一部分患者可能对胃镜检查特别恐惧、害怕插管的痛苦感受，我们这部分患者可能会优先推荐患者去做钡餐检查。但是钡餐检查没事不能说不需要做胃镜检查，因为钡餐检查的分辨率客观来说相对比较低，它对于病变达一公分及以上的比如溃疡息肉或者是肿瘤，或者是凹陷性的病变，它的分辨率可能比较好，但是对于零点五公分以下的溃疡息肉、肿瘤，它分辨率就不太高。所以我们不能说钡餐没事儿就不需要做胃镜检查，这个还是因人而异去做相关的卫生宣教。

患者胃肠炎病情总是反复，考虑存在慢性胃肠炎的可能性较大，按照中医来说多属于脾胃虚弱表现，建议使用健脾和胃的中药制剂来进行调理。首先患者要注意规律作息，避免着凉，在饮食方面建议要清淡，避免吃生冷、油腻、辛辣等刺激性较大的食物，同时还要注意保持情绪稳定，适当的锻炼身体。慢性胃肠炎患者由于炎症反复刺激胃肠道黏膜，容易使得胃肠道的消化吸收能力和抵抗力下降，从而病情容易反复。建议请中医诊断后，根据患者本身体质进行调理效果会比较好。病情急性发作期需要配合抗生素以及对症药物一起治疗。

急性胃肠炎，大家都知道它的症状是上吐下泻，急性胃肠炎要不要输液就取决于恶心呕吐的症状程度的轻和重。比如患者的恶心呕吐非常严重，同时又有严重的腹泻，拉肚子拉了十几次，大便有的还有粘液或者脓血，这个时候这个患者症状就是非常严重的。对于这样的患者，从体内丢失了这么多的液体，这些患者一定要输液，从外部要补充进来所丢失的消化液，这个时候这样的患者需要输液。但是在临床当中，所遇到急性胃肠炎的患者，其实很大一部分都是属于轻型的急性胃肠炎，患者仅仅有过一次或者是两次的恶心呕吐，大便的次数也不是很多，丢失的水分并不是很多，体温也不高。这个时候，仅仅通过口服一些平衡盐的溶液，补充一些电解质和一些糖、盐，就可以解决急性胃肠炎的体液丧失问题。