女性不来月经有两种情况，先天性闭经或者月经异常。月经异常的原因主要有怀孕、卵巢功能紊乱、卵巢早衰、宫腔粘连等。先天性闭经是指女性超过16岁，从来没来过月经，这种情况比较少见，多是遗传因素，或者先天发育缺陷引起的，应该到医院就诊。主要的病因有染色体异常、下丘脑垂体发育异常、卵巢发育异常、子宫发育异常等，查明病因并及时治疗，部分先天发育缺陷无法治愈。第二种情况比较罕见，有过正常月经，但是本次月经没有按时来。对于育龄期有性生活的女性，这种情况首先要除外妊娠的可能性，可以通过检查血、尿HCG，妇科超声等方法排除怀孕。如果是怀孕导致的停经，接下来就按照妊娠处理。如果检查结果除外怀孕，停经时间比较短，可以继续等待。如果超过2个月，或者更长时间不来月经，考虑是生殖轴或者其他内分泌腺功能失调，或者子宫、卵巢病变导致的停经，需要进行女性分泌激素和妇科超声的检查，明确病变环节和病因之后，给予相应的激素补充或者拮抗治疗。其中最常见的是多囊卵巢，部分患者需要定期服用孕激素，使内膜脱落，减少内膜病变的风险，还有就是卵巢早衰。如果生殖内分泌检查是正常的，停经还可能是由器质性疾病，如宫腔粘连、卵巢功能性肿瘤等引起的。如果生殖内分泌检查正常，停经还有可能是有宫腔粘连等子宫疾病所导致的，必要时需要手术治疗。

导致月经不来的疾病特别多，需要根据女性的年龄、性生活史、以及服药情况来综合判断。对于从来没有来过月经的女性，这时就称之为原发性闭经，有可能是因为生殖道闭锁引起，比如阴道横膈，还有可能是真两性畸形导致，或者是因为高促性腺激素性腺功能减退，甚至是特纳综合症导致。如果女性已经来过月经，但突然出现月经不来，那有可能是因为长期精神压抑紧张，或者是环境改变而引起，还有可能是体重下降过快导致，比如进行节食减肥的女性。对于长期服用避孕药，或者是服用利血平、氯丙嗪等药物，也可能会导致闭经现象。而女性的卵巢内分泌功能失调以后也可能导致月经不来，比如卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤，或者是多囊卵巢综合症，都会引起闭经现象。对于人流手术后出现月经不来的女性，多要考虑是子宫内膜粘连引起。

没有月经的女性，是一直处于绝经状态或者是闭经状态，通常是不会怀孕的，没有来月经，说明卵巢没有排卵，也没有分泌雌孕激素，就没办法怀孕。但产后没有来月经，就可能怀孕，产后排卵恢复时间，比月经恢复时间早，可能在排卵期同房，导致怀孕。这时月经没来。所以没有月经也可能导致怀孕。产后的女性，无论是顺产还是剖腹产，需要同房，都应该采取避孕措施避孕。尤其是剖腹产后的女性，过早同房怀孕，很可能会出现切口妊娠，这时做人流手术，还会大出血。怀孕后没办法继续妊娠，并且产后时间太短，容易导致子宫破裂，出现严重并发症。

41岁如果不来月经首先需要去医院查一下女性激素六项检查，看一下体内激素水平，如果卵泡刺激素大于25IU/L，伴雌激素下降，考虑是卵巢早衰引起闭经，这种情况需要给予雌孕激素进行替代治疗。此外，高泌乳素血症也会引起闭经，这种情况需要给予溴隐亭进行治疗。还需要排除其他原因引起不来月经，垂体泌乳素瘤、产后大出血引起席汗综合征、突然精神刺激等因素引起闭经。月经是指伴随卵巢周期性变化而出现子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。41岁不来月经首先考虑是卵巢功能衰退引起。因为卵巢上的卵泡是产生雌孕激素的根本，但卵泡是不可再生的资源，随年龄增长逐渐耗竭。当雌孕激素产生量减少，不足以刺激内膜周期性增生脱落，就会不来月经。

首先我们知道闭经分为原发性闭经和继发性闭经，一种就是从来没有来过月经。青春期，该来月经没有来，甚至推到比如十三、十四，甚至到了十五、十六、十七八都没来月经，一定要看医生，首先要看是否是先天性的疾病，比如先天性的无阴道，先天性的幼稚子宫，先天性的心血管异常，先天性的也就是遗传性的染色体疾病，或者还有一种处女膜闭锁，还有阴道闭锁等等。那么继发性闭经，继发性闭经，来过月经，但是接个六个月不来了。这种情况要考虑到子宫卵巢，还有一个下丘脑垂体。这些因素引起来的。比如要是子宫因素，注意是不是流产以后的继发的子宫内膜的损伤，宫腔的粘连。那么卵巢的必经要注意是不是卵巢早衰，剩下就是下丘脑垂体，比如垂体瘤可以引起高泌乳素血症，也就叫闭经泌乳综合征。所以是比较复杂的。