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什么是肝外胆管结石

发布时间:2019-12-2756872次收听

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肝外胆管结石是指肝总管、胆总管发生的结石称肝外胆管结石。主要由两个原因导致:即肝内胆管原发结石和胆囊结石继发肝外胆管的结石,胆囊结石继发肝外胆管结石主要以胆固醇结石为主,肝外胆管原发结石是因胆道的感染,胆道寄生虫引起,主要以胆色素结石为主,肝外胆管原发结石,即使切除胆囊,取出胆管结石,仍有复发可能,手术时需留置T管,观察是否有新生的结石。
肝外胆管结石一般可分为原发性和继发性。原发性出现情况会更多些,即原发在胆管系统里的结石,多数是胆色素结石或者混合性结石。而继发性则指的是胆囊内的结石进入到了胆管里面,大多为胆固醇结石这样。
肝外胆管结石除正常治疗还要患者自身提前就做好预防,才能够更好的减少患病的风险。调整饮食结构,使其合理均衡,在抗感染治疗方面一定要积极,秉持早发现早治疗原则。

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孕妇总胆汁酸高吃哪些
孕妇总胆汁酸稍微偏高,可以是生理性的,我们会发现孕期、妊娠期,可以出现总胆汁酸的稍微偏高,这时候生活调适就可以。饮食方面主要是以清淡的、高蛋白质、高纤维素、高维生素这种饮食就比较好。总胆汁酸实际上是胆固醇在代谢以后的一个产物,所以如果进食的胆固醇含量太高的食物,总胆汁酸也会增高。当然还有就是肝脏的病变,肝外胆道的梗阻等病理状况,也可以出现总胆汁酸的增高,这就有别于孕妇生理期的,生理性的总胆汁酸高。当然孕妇也可以合并有肝脏的病变,这时候就要综合判断了。除了总胆汁酸高,可能还会有转氨酶等等的增高,还可能有胆红素的增高,超声或CT可以看到肝脏,或肝外胆道的这些病变,这些就是属于病理性的。生理性的孕妇的总胆汁酸高,我们可以多吃一些鱼、虾,可以吃瘦肉、鸡蛋,但是蛋黄要注意一天一个就足够了。还有蔬菜最好吃当季的,不用去追求高品质生活,非得要吃那些反季节蔬菜,这不好,价格还高。另外当季的瓜果,这样能够提供充分的营养物质,不建议吃高胆固醇的食物,像肥肉,还有煎炸的食物,烧烤的食物,这些都是不恰当的。孕妇总胆汁酸高,也不必太紧张,按时、定期的进行孕检就可以了。一般我们每次孕检都会查查肝功能,会查查尿常规,如果这些都比较稳定,没有异常的话,就可以平稳的度过妊娠期。等到孩子生出来以后,总胆汁酸一般就能够很快恢复正常。
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什么是肝外胆管结石
胆道系统分为肝内胆道系统和肝外胆道系统。肝外胆道是指位于肝脏以外,乙肝门以下的胆管统称为肝外胆道系统,肝外胆道系统包括肝总管,胆囊胆总管等。肝外胆管结石是指除胆囊结石之外的位于肝总管或胆总管内的结石,一般分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是由于胆管的炎症导致胆汁淤积出现的,结石的形成往往伴随着局部的胆管狭窄或者炎症,多数是胆色素或者混合性的结石。继发性胆管结石是指胆囊内结石通过胆囊管掉入胆总管内,结石的成分多为胆固醇性的结石。肝外胆管结石一旦诊断,建议尽早通过手术干预来解除结石对于胆道的梗阻。
肝外胆管结石可以做微创治疗吗
肝外胆管结石是肝胆系统比较常见的一种结石,我们知道整个胆道系统的结石分为胆囊结石,胆管结石,胆管根据胆管的分布又分为肝内和肝外。肝外胆管结石的治疗该如何做是每个肝外胆管结石患者都比较关心的,能不能做微创治疗。应该可以讲,现在绝大部分肝外胆管结石都能做微创治疗。这样的微创治疗有两大个内容,第一就是腹腔镜胆道探查,在全麻下在腹壁打三个小洞,每个洞的直径大概也就一个公分,小的就五个毫米,在镜下我们可以清楚地把肝外胆管解剖出来,把肝外胆管切开,把里面的石头取出来,取完以后还可以从腹腔的打的孔里面增进胆道镜,去检查肝外胆管结石,是不是完全取尽了,这种微创的治疗方法,但是它需要全麻,需要把胆管切开。另外还有一种微创治疗方法,比如说肝外胆管结石位置比较低,胆管比较细,做术中的切开和胆道镜的探查比较困难,这个时候我们可以做十二指肠镜,我们知道胆管的下端和十二指肠是连在一起的,胆汁正常通过十二指肠乳头排到十二指肠去,我们可以通过做镜子的方法,十二指肠镜像做胃镜时的通过我们的口腔、食道、胃进到十二指肠,然后在十二指肠里找到胆管的开口,我们称之为十二指肠乳头。同十二指肠乳头还能进去导丝和扩张器,可以把肝外胆管下段的结石通过乳头把它取出来,这种微创的方法不需要开刀,也不需要全麻,病人耐受性比较好,就是七八十岁的老人也能做这样的微创治疗。鼻胆管取石术做完以后,为了减轻胆道的压力,常常我们还会放一个管子在胆道里,通过十二指肠乳头、通过十二指肠、通过胃、通过鼻子引到体外,胃镜下取石,一般术后管子放2到3天拔除就可以了,因此肝外胆管结石是可以做微创治疗的。
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2019-12-20

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肝外胆管结石怎么治疗
肝外胆管结石的治疗主要有消化内镜下的治疗和外科手术的治疗。外科手术的方式,目的是通过手术取出结石。手术的方法包括胆总管的探查取石、引流。如果同时合并有胆囊的结石和胆囊的炎症,在情况允许下,可以同时进行胆囊的切除。如果发现合并有肝内胆管的结石在大胆管里,就要进行取石和引流。如果在一侧的肝段或肝叶,就可以联合肝脏的局部性、区域性的切除。消化内镜下的治疗,包括经过12肠境逆行的胰胆管造影,做ERCP把乳头括约肌切开,进行取石。也可以放置鼻胆管或胆道支架进行胆道引流。目前针对于胆管结石的治疗,有内科和外科联合的办法,一般能进行合理和有效的治疗。
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肝外胆管结石能做微创治疗吗
肝外胆管结石是肝胆系统比较常见的一种结石,现在绝大部分肝外胆管结石都能做微创治疗。微创治疗有两大内容,一是腹腔镜胆道探查,全麻下在腹壁打三个小洞,在镜下可以清楚地把肝外胆管解剖出来,把肝外胆管切开,取出石头,这种微创的治疗方法,需要全麻,把胆管切开。另外一个是通过十二指肠镜这种微创的方法,十二指肠镜通过口腔、食道、胃、十二指肠,找到胆管的开口,把肝外胆管下段的结石取出来,不需要开刀,也不需要全麻,病人耐受性比较好。鼻胆管取石术做完以后,为了减轻胆道的压力,还会放一个管子在胆道里,2到3天拔除。
什么是肝外胆管结石
肝外胆管结石是发病率很高的一种结石疾病,该病指的就是左右肝管分叉下面的胆管内的结石,有肝总管结石,也有胆总管结石,而且还分为了原发性和继发性,症状表现有差异,治疗方法也不同。
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结石长期存在的危害很大,可能会引起胆道梗阻、胆管扩张;胆汁排出受阻,可能会激发黄疸,损害肝功能,形成胆管炎;有些情况下,胆管炎急性发作比较严重,重症胆管炎甚至还会危及生命,导致感染性的休克。所以出现肝癌、胆管结石,要进行积极治疗。
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肝外胆管结石术后并发症有没有胆道出血、胆漏或感染。从远期上,看对病人的生活质量有无影响,同时要经常复查,防止复发。肝外胆管结石术后并发症取决于手术的操作方式,首先需要关注有没有复发。
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肝外胆管结石的危害
肝外胆管结石可以分为两种情况,一种是原发性肝癌胆管结石,另外一种是继发性胆管结石。对于继发性胆管结石来说,是在胆囊内形成,然后可以从胆囊经过胆囊管,排入胆管,形成结石。原发性胆管结石本身,是在胆管内形成的结石,可能是肝内胆管结石脱落到肝外胆管结石,因为胆管本身比较细。如果患者的肝外胆管结石长期存在,就可以对人体造成危害。可能就会引起患者胆道梗阻以及胆管扩张的情况出现。如果肝外胆管结石患者的胆汁排出受阻,可能还会激发黄疸、肝功能损害,以及胆管炎的情况出现。如果是胆管炎急性发作比较严重的患者,出现重症的胆管炎,甚至可能会危及生命,能够导致感染性休克,可以产生严重的危害。所以,出现肝癌、胆管结石,要积极治疗,避免更严重的危害。
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肝外胆管结石术后注意事项
对于患有肝外胆管结石的病人,主要是可以采用外科手术治疗的方法。对于肝外胆管结石的患者,治疗原则是尽可能在手术的过程当中,取尽结石;去除感染病灶;要保证患者在肝外胆管结石术后,胆管的引流通畅。对于普通的肝外胆管结石术后,一般情况下,没有特殊的护理要求,以及注意事项。但是,有些病人可以出现反复发作的情况,需要进行胆肠吻合术。在进行胆肠吻合术以后,胆道内的环境,可能就会发生改变,可能会出现逆行性感染、反流性胆管炎的情况。因为这种逆行感染,可能会引发患者更严重的症状。一旦病人出现发热、肝功能异常的现象,就需要及时就诊。另外,肝外胆管结石术后,还需注意全身营养和水、电解质、酸碱平衡,要合理使用抗生素,注意防治各种并发症。