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二尖瓣狭窄的并发症

发布时间:2019-12-1856725次收听

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二尖瓣狭窄并发症主要包括充血性心力衰竭或急性肺水肿、右心室衰竭、腹壁血栓、栓塞性疾病高发、肺部感染等。
二尖瓣狭窄是由急性风湿热引起心脏炎,造成二尖瓣膜粘连导致瓣膜口面积减少,阻碍心脏内血液正常运行,从而可以引起一系列症状。
一、充血性心力衰竭或急性肺水肿:二尖瓣狭窄最常见并发症就是充血性心力衰竭或急性肺水肿,也是二尖瓣狭窄导致死亡最主要原因。急性肺水肿是二尖瓣狭窄严重并发症,多于劳累、情绪激动、呼吸道感染、妊娠情况下诱发,如果不及时处理往往很容易引起死亡。
二、右心室衰竭:这是二尖瓣狭窄晚期并发症,二尖瓣狭窄患者容易发生房性心律失常,其中以心房颤动最为常见。急性发生心房颤动,可以导致血流动力血明显比较变化,并诱发心力衰竭。
三、腹壁血栓:此外,心房颤动患者在心房内很容易形成腹壁血栓,是二尖瓣狭窄疾病患者栓塞事件发生率增加的主要原因。
四、栓塞性疾病高发:这也是二尖瓣狭窄的并发症之一,其原因就是心房内附壁血栓的形成并脱落,左心房内附壁血栓很容易发生体循环栓塞,其中以脑梗死最为常见,右循环来源栓子可以造成肺梗死。
五、肺部感染:肺部感染也是二尖瓣狭窄最常见并发症,跟肺淤血水肿有直接关系。而且肺部感染往往会诱发或加重心力衰竭,感染性心内膜炎这种情况相对比较少。

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二尖瓣狭窄不会复发。确诊后,可进行二尖瓣狭窄修复手术,治愈率较高,一般预后良好。
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二尖瓣狭窄平时应该注意什么
二尖瓣狭窄患者平常的时候,需要定期接受手脏检查来观察病情发作。倘若病情恶化,就需要减少活动量,必须过劳以及过激,否则会引起心衰的发生。
二尖瓣狭窄症状
二尖瓣狭窄最早出现症状是呼吸困难,随着病程进展,可出现乏力、腹胀、水肿等右心衰竭症状,除此之外,也会出现咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等症状,甚至严重者会出现咳血。其症状表现通常根据病情轻重表现不一。二尖瓣狭窄是由风湿热侵犯心脏引起炎症性病变,并累及瓣膜导致瓣膜粘连引起,往往会导致心脏血液不能正常运行而引起一系列症状。二尖瓣狭窄最早出现症状是呼吸困难,是会淤血表现。在早期为劳力性呼吸困难,随着病程进展可出现进行性呼吸困难,严重时可以出现端坐呼吸,病情极其严重时可产生急性肺水肿,咳粉红色泡沫样痰,呼吸困难都在劳累、情绪激动、呼吸道感染或妊娠等情况下诱发。随着病程进展,可出现乏力、腹胀、水肿等右心衰竭症状。咳血已是二尖瓣狭窄常见并发症之一,可以是痰中带血或者大咳血。大咳血多发生在病程早期,呈发作性,多见于劳累后,由肺静脉压异常升高所导致支气管静脉曲与破裂有关。痰中带血或者血痰是由肺部感染和肺毛细血管破裂有关。咳粉红色泡沫样痰,是急性肺水肿表现。二尖瓣狭窄晚期并发症,肺梗死时可出现暗红色血痰。咳嗽也是二尖瓣狭窄常见症状,都是干咳或伴有少量白痰。如果伴有呼吸道感染时伴有浓痰,其症状包括声音嘶哑、吞咽困难等,这些症状主要是左心房扩大或肺动脉扩张压迫支气管喉返神经和食管引起。
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二尖瓣狭窄治疗,急性患者借助静滴硝普钠、利尿剂做好术前过度措施,心房颤动复律不成功者,应长期抗凝治疗;心力衰竭者,使用血管紧张素转换酶抑制剂,利尿剂和洋地黄类药治疗,也可通过介入和外科手术治疗。常用手术有两种:二尖瓣修复手术和二尖瓣置换术。治疗二尖瓣狭窄,要分急性和慢性。急性治疗目的是降低肺静脉压,增加心排血量和纠正病因、病理生理。内科治疗一般为术前过渡措施,静滴硝普钠、利尿剂。外科治疗为根本措施,内科治疗要预防感染性心内膜炎、风心病预防风湿热,无症状,心功能正常者,无需特殊治疗,但应定期随访。心房颤动应复律,复律不成功要控制心室率,由体循环栓塞时,超声检查间左心房血栓者,应长期抗凝治疗。心力衰竭者应使用血管紧张素转换酶抑制剂,利尿剂和洋地黄类药。二尖瓣狭窄可通过介入和外科手术治疗,加入治疗剂。二尖瓣球囊成形术外科治疗有两种:二尖瓣修复手术,利用病人自身组织和部分人工替代用品,修复二尖瓣装置,使其恢复功能。二尖瓣置换术将人工瓣膜缝合固定于瓣膜上,人工心脏瓣膜替代原来心脏瓣膜功能,缓解症状。
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