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糖尿病足初期表现

发布时间:2019-11-2757095次收听

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糖尿病足初期往往症状比较轻微,这时候主要表现为感觉的改变,有神经病变,周围神经病变,也就是呈袜套样的改变。
首先累及到是肢体的远端,然后向近端逐渐的发展,轻触觉、本体的感觉以及痛觉和温觉等等都可以出现共同的减弱。运动神经的表现主要是主内侧的肌肉萎缩,出现畸形,比如说爪状畸形。自主神经损害主要是表现为皮肤的排汗异常,以及温度和血供调节的丧失,导致逐步的柔韧性的降低,形成厚的胼胝体或者极易破碎、脆裂,引起皮肤的干裂。所以早期可以使感觉运动以及自主神经等改变,累及皮肤血管,以及弹性和温度的改变。

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糖尿病足的症状
糖尿病足不同时期的症状表现不同。一般根据Wagner分级,不同等级表现不一。0级、指的是有发生溃疡高度危险因素的足,目前无溃疡。1级、足皮肤表面溃疡,临床上无感染。突出表现为神经性溃疡。这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点,如足跟部、足或趾底部,溃疡被胼胝包围。表面溃疡,临床上无感染。2级、较深的、穿透性溃疡,常合并软组织感染,但无骨髓炎或深部脓肿,溃疡部位可存在一些特殊的细菌,如厌氧菌、产气菌。较深的溃疡,常合并软组织炎,无脓肿或骨的感染。3级、深部溃疡,常影响到骨组织,并有深部脓肿或骨髓炎。4级、局部坏疽。特征为缺血性溃疡,局部的或足特殊部位的坏疽。通常合并神经病变。没有严重疼痛的坏疽即提示有神经病变。坏死组织的表面可有感染。5级、全足坏疽。
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糖尿病足如何用药
糖尿病足要根据细菌培养结果,采用敏感的抗生素进行治疗。糖尿病的用药,关键是要局部保持清洁,避免溃疡进一步加重,控制感染。糖尿病足溃疡和普通的溃疡不一样,因为局部的血糖升高,神经功能障碍,皮肤对于疼痛、温度不敏感,使得糖尿病足治疗比较困难,所以局部一定要清创,做细菌培养,根据细菌培养结果,采用敏感的抗生素进行治疗。局部换药的时候,如果渗出比较多,用的辅料要透气,不要采取油性辅料,像凡士林纱布,局部油性比较大,使得渗出不能够得到很好的引流,伤口容易加重感染。对于渗出多的伤口,要采取透性比较好的纱布来进行换药。除此之外,要严格地控制血糖、血压和血脂,口服或者皮下注射药物。日常穿合适的鞋子,避免开水烫脚。
糖尿病足的早期症状有哪些
糖尿病足早期可以出现足部麻木、蚁走感,或袜套感、皮肤温度下降等,有的还会出现压力觉、震动觉的缺失,并伴有疼痛,夜间明显。主要是由于糖尿病引起的周围神经病变造成的,同时这类患者也存在不同程度的外周血管病变,因此这类患者如果足部出现破损不易被感知,从而导致整个足部溃疡的发生,最终会从浅溃疡发展为深溃疡。通过周围神经检查、皮肤温度检查、周围血管检查可确诊。糖尿病足的预防可以采取每天温水(<40°C),温性肥皂清水洗<5分钟,干毛巾擦干,尤其是脚趾间,干皮肤涂布润肤霜,避开脚趾间皮肤,不宜使用爽身粉,仔细检查足部皮肤,了解是否完整。不要自行修剪病变处皮肤以及指甲,不要热水泡脚以及电热器足部取暖等,每日小腿及足部运动,每年专科足部体检。
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