牙疼的时候能不能杀神经需要根据具体情况判断，若牙疼症状轻微，只是出现了龋齿，龋洞位于牙本质内，跟牙神经还有一段距离，出现牙齿疼痛后不必杀牙神经，可以先去除腐质消除炎症，再来进行封闭治疗。封闭治疗能够有效缓解敏感症状，待敏感症状逐渐缓解时可以进行永久填充，能有效缓解牙疼症状。但如果出现的是急性牙髓炎，已经触及了牙神经，此时组织液渗出，髓腔压力增大，疼痛加重，而且还可能会反复感染引起疼痛，可能需要杀死牙神经。在做牙神经治疗时需要按时复诊换药，避免出现局部感染。

牙疼硌到了能不能自愈需要根据损伤情况判断，可以先去医院口腔科就诊，了解牙齿损伤程度，若只是轻微损伤，考虑是牙周膜损伤导致的疼痛，对牙齿本身并没有较大的影响，休息几天后就会逐渐恢复。牙齿恢复期间最好不要吃辛辣刺激性的食物或过于坚硬的食物，也不要经常按压牙齿，以免导致疼痛加剧。若已经出现了隐裂，或者存在牙齿劈裂症状，此时自愈的可能性较小，可以及时去医院检查治疗，比如可以进行牙齿拔除治疗或者进行牙冠修复，这样才能有效缓解牙疼症状。

牙疼的主要原因包括，由于龋洞引起疼痛和智齿引起疼痛。牙疼是门诊最常见疾病。一个是牙疼，另一个是拔牙。牙疼有以下几个原因：龋齿，即虫牙。龋齿的虫牙碰到的是食物嵌塞疼，冷热疼，一过性的。如果只是感觉到牙齿吃了东西疼，不吃东西不疼，这就是龋齿引起。如果不及时治疗，会引起牙神经发炎，此时的疼，是自发疼、冷热水疼、放散疼、晚上疼，就说龋洞进展到牙神经时，往往不好控制，必须到医院去进行龋齿的充填。因此这是牙齿引起疼痛。牙龈肿胀引起疼痛，最常见就是智齿冠周炎。智齿，就是位于第三磨牙，位于七（第二磨牙）的远中。由于人类颌骨的退变，牙齿的大小不变，智齿经常阻生，阻生以后如果碰到病人抵抗力低，智齿还局部刺激牙龈，就会引起牙龈的肿痛。因此，智齿冠周炎时，引起这种疼，是局部牙龈的肿痛张不开嘴。如果发生牙疼，还需要到医院去口腔科进行检查，确诊是由于龋洞引起疼痛，还是由于智齿引起疼痛。不管是什么原因引起牙疼，建议早发现、早治疗，非常重要。

龋齿阶段应去医院补充填上。牙神经发炎或者根尖芽，需要杀神经。智齿发炎引起疼痛，需要服用消炎药、止疼药，急性症状缓解以后，拔出智齿。牙疼是常见病症和疾病。牙齿长虫牙，牙疼比较轻缓。表现喝冷和热有点敏感，比如吃冰淇淋有点疼，吃饭塞到里边疼，不塞里边不疼，可能提示疾病处于龋齿阶段。如果不注意，不去医院补充填上，下一步可能发展到牙神经发炎或者根尖炎，表现不吃冷、刺激也疼，提示牙神经发炎。这时治疗比较繁琐，要去四、五次。所以牙疼症状，需要早治疗，趁早期把龋齿充填，尽量不要进展到杀神经的地步。由智齿发炎引起疼痛，感觉疼痛位于口腔最后部，同时伴有开口受限，可能由于智齿发炎引起。

如果病人在家里喝热水，感觉自己牙不疼，提示牙一定是有问题了，肯定是有洞了。有龋齿，我们要查一下。如果进食热水以后疼，马上把热水吐掉，这个疼痛不持续，可能提示我们这个疾病也就龋洞还处于早期阶段，可能一次能解决，需要进行龋齿的充填术。如果是碰到热水疼，而且吐掉热水以后，疼向头部放散，且持续一两分钟，甚至时间更长，就提示我们可能不止是龋洞的问题，可能龋洞引起牙神经发炎，这时候我们需要进行根管治疗。复诊的时间可能就长一些，要治疗四到五次。如果说到医院检查，龋洞没有，牙神经发炎更没有，有可能是老年病人牙周病引起的牙龈萎缩。全口牙的牙龈萎缩导致根面暴露，原本包埋根面暴露以后就特别敏感，遇到冷热，也可以疼。这时候必须在排除龋洞以后，我们确诊看看是不是牙周引起的一个根面敏感，然后进行不同的处理。