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脑梗塞护理

发布时间:2019-04-0353383次收听

语音内容:

脑梗塞护理首先要注意的是患者肢体的摆放,然后是防止误吸的体位和定点翻身。
脑梗塞护理分为急性期的护理和急性期之后的护理。急性期的护理是指患者在ICU的护理和临床病房的护理。首先要注意的是患者肢体的摆放,同时要注意抗痉挛体位,要避免肌体的痉挛。
在翻身时,侧卧位有三个体位,前倾45度、90度和后倾45度,同时要注意保护患者的肢体,注意抗痉挛体位,抗挛缩的体位。除了患者体位的护理,还要注意患者的饮食,注意患者吞咽功能、二便功能的护理,防治深静脉血栓,进行心肺功能的护理,注意患者四肢的运动,这些都非常重要。特别要注意患者吞咽功能的护理,饮水要做洼田试验,患者喝水时,要防止水呛到肺里面,也要防止食物残渣进入肺里,使肺部感染。脑梗塞患者的早期深静脉血栓发生率非常高,如果出现深静脉血栓栓子脱落,可引起心梗或脑梗,可以引起猝死。
在脑梗塞急性期之后对病人的护理主要是功能的护理,涉及到心肺问题、二便问题,要防止压疮、防止肢体挛缩、鼓励病人坐起,提高平衡功能,增强ADR的功能,ADR就是日常活动能力,包括翻身、坐起、站立等。还要注意患者的饮食问题,要根据患者的疾病状态,吞咽功能状态,决定患者吃流食、半流食还是固体的食物。除了这些临床问题,更重要的是对患者宣教、对患者的护工或家属进行宣教,让护工或家属加入到整个康复训练中,让患者得到护工和家属的支持。所以脑梗塞护理内容是一个包罗万象的东西。

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怎么检查脑梗塞
脑梗塞的检查主要包括:全身检查,包括胸片、心电图,血尿便常规;血液生化,包括肝功、肾功、血脂、血糖的检查。神经科专科检查,进行影像学检查,包括头颅CT和磁共振检查。磁共振检查可以清楚的反映患者脑梗塞病灶大小、部位,还可以区分出脑梗死的新旧,因此磁共振检查对于脑梗塞的病人是最重要的检查。血管评估,颅内血管,评估方法有经颅多普勒超声,必要时可以进行血管的磁共振检查,是否有血管的狭窄;颅外血管的评估,比较常用的是颈部血管彩超,它可以清楚地反映颈动脉、椎基底动脉还有锁骨下动脉的血管的情况,是否有斑块、狭窄;必要时候还可以进行头颈部的CT血管造影,它以一个三维立体成像,清楚了显示血管的情况。部分脑梗塞是由于心源性卒中,因此还要进行心脏筛查,包括24小时动态心电图检查,超声心动,还可以做经食道的超声或者TCD的发泡实验。
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脑梗塞是否严重,要看部位和受累的神经的相应的功能核团,以及受累血管的大小。梗死的部位在颈内动脉系统比较轻,如果在椎动脉系统或者后循环系统的脑干或者小脑,造成脑疝。通过CT或核磁,了解到患者病变的部位大小范围,就知道脑梗塞是不是很严重。一旦发生严重后果,脑梗死的患者要在医院做相应的处理。比如气管切开、体温的降温、会给脱水的药物等,这些对阻止脑梗塞的严重发展起到关键性的作用。一旦有像上述的情况出现,医生会采取相应的办法,患者的家属不用着急,现代医学发展处理的办法是比较多的。
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脑梗塞后说话不清楚该怎么办
脑梗塞以后,由于堵塞的血管是在优势半球,也就是语言中枢受到了影响,所以经常会有失语的情况出现。也就是说我们说的说话不清。那么碰到这种情况除了积极的药物治疗以外,更多的还是进行康复的训练。如果经过一到二个疗程或者更多疗程的康复训练,仍然患者还存在着说话不清,那么更多的时候就是希望在家庭里边,能够在家属的帮助下进行相应的治疗了。具体的说如何来做,那么家属是要有一定的思想准备的。也就是说,说话是一个学习来进行的一个东西。我们通过学习可以获得语言功能。那么对于说话不清,语言功能破坏,也可以通过学习来解决,要求家属帮助患者进行学习这个过程。具体的有背书、念诗、学说话、看图识字等等。总的就是要让患者建立起一个正常的发音吐字功能,通过一定的学习,患者这一部分功能通过激发还是可以得到部分的缓解。所以如果说脑梗以后说话不清,也不用着急,患者自己和家属都要树立起信心,积极的去学习语言的功能。这样也许在一定程度上还是可以部分恢复的。
脑梗塞用药
脑梗塞是血管病变里边,缺血性病变的一种。它的发生率非常高,治疗比较棘手,复发率也很高,很可能会留下后遗症。所以脑梗塞的治疗,它是一个全面、综合治疗的过程。比如说可以用药,有中药、西药、可以口服、可以肌注、可以静注,还可以用理疗,比如说经颅的磁刺激治疗等等,还可以有中医的辨证施治、按摩、针刺、艾灸等这一系列的治疗措施,还可以用康复治疗、主动的、被动的体疗等等。脑梗塞的用药,只是治疗其中的一种。它的用药的原则,一旦发生了脑梗塞,就应该抗凝治疗,改善循环促进侧枝循环,保护脑细胞,修复半暗带细胞的功能等等,这样的原则的用药。同时脑梗塞的患者,往往是家族史阳性,有遗传倾向,还应该治疗他的基础病。比如说有脑动脉硬化、有高血压、有高血脂、有糖尿病、有高酮型半官氨酸症等等,这一系列的脑梗塞的基础病,也应该用药控制治疗。基础病治疗控制的比较好,对于脑梗塞的治疗,有一个决定性的意义。所以脑梗塞的用药,不管是中药、西药等等,它都是一个有针对性的,有目的性地用药。控制它的基础病,控制它的发病的原因,同时还可以改善循环、抗凝、保护脑细胞的治疗,这就是一个全面的、有针对性的、合理的、科学的用药的过程。用药的过程,一定要在专业医师的指导下进行,开具处方,按照处方进行治疗,效果好,不浪费资源,不会延误病情。民间流传的秘方、偏方不可信,患者也不要自己随便购药用药,避免滥用药物,避免副作用。
语音时长 02:23

2019-12-20

64362次收听

02:50
脑梗塞后遗症能治愈吗
治疗后遗症,除巩固疗效外,并不期望后遗症能有所恢复,而是防止病情复发。脑梗塞是脑血管病里、缺血性病变里最常见的一种,梗塞后出现临床上一系列病变,经过积极治疗、控制后留下后遗症如偏瘫、失语、眩晕、神志障碍、留下颅神经损害等,甚至丧失劳动能力,生活不能自理,长期卧床等。脑梗塞后遗症受负面刺激,各种各样影响,病情复发率非常高,治疗后遗症,除巩固疗效外,并不期望后遗症能有所恢复,而是防止雪上加霜,防止病情的复发。所以治疗不是治疗后遗症,是防止复发。以防止复发为目的的治疗,控制病情,使患者能够得到好的护理,很好的控制,就是治疗的目的。
脑梗塞的原因
脑梗塞的原因其实很多,像年轻人和老年人之所以发生脑梗塞,因为他在不同的年龄阶段,可能容易得一些疾病。对于年轻人来讲,他可能存在一些,比如说像一些年轻人免疫性疾病可以得脑梗塞。还有一些像老年人常见的高血压、糖尿病这些,还有一些系统性疾病,像风湿、系统性红斑狼疮、干燥综合征这些也可以。这些疾病随着病情的延续,它在持续的破坏血管,这种破坏血管不可逆。但是如果注重这些原发病的防治,以及它的治疗,得脑血管病几率会大大下降。还有一些像吸烟饮酒,已经是经过多少年的循证医学检验,确实是容易引起脑梗塞疾病。还有一些其它少见,比如说口服避孕药也可以,还有一些吸毒也可以,这些都可以引起血管病。还有日射病、中暑也可以引起脑血管病。所以说脑血管病的原因多种多样,不管是哪一种原因,一定要尽量的预防这些疾病。
语音时长 01:32

2019-11-27

64525次收听

01:46
脑梗复发率高吗
脑梗复发率高。脑血栓即脑梗是非常常见的老年人疾病,脑血管疾病是一个高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的疾病,“四高”是它的典型特点,所以,脑梗可以复发。预防复发,患者首先要控制脑血管病的危险因素,如高血压、糖尿病、高血脂、颈动脉狭窄、房颤等等。另外要积极的给予二级预防治疗,如给予抗血小板聚集的治疗、给予他汀的治疗、给予控制危险因素的治疗。在日常生活中也要注意,比如避免过劳、过累、情绪过于激动,要保持充足的睡眠,而且要低盐、低糖、低脂的饮食。