间接型颈动脉海绵窦瘘的治疗比较复杂，需要根据临床情况而选择。一、保守疗法和颈动脉压迫法，有少部分的间接型颈动脉海绵窦瘘可致血栓形成而消失。因此，对发病早期，症状较轻，瘘口流量小，没有较大的皮质引流静脉，病情发展缓慢和没有急剧视力下降的患者，可先观察一段时间，以期自愈。或采用颈动脉压迫法促进海绵窦内血栓形成，其法还可以作为其他治疗方法的补充手段。二、血管内介入治疗。经动脉栓塞。不苛求血管造影上病灶完全消失，而以缓解患者的症状为目的。经静脉栓塞，由于间接型颈动脉海绵窦瘘常有多支动脉供血，经动脉栓塞，困难较大，被栓塞的供血支会逐渐扩张，瘘口重新开放，因此也可采用经静脉栓塞术。三、放射外科治疗。立体定向放射外科治疗，就是通过射线的放射效应，促使血管内皮增生，最终达到瘘口闭塞的目的。

颈动脉海绵窦瘘分为两型，第一型是外伤型的颈动脉海绵窦瘘，第二种是自发性的颈动脉海绵窦瘘，以外伤性的比较有特点，它最多发生于摩托车交通事故所造成的头部损伤，或者是头部挤压伤所引起的颅底骨折。当然现在汽车也越来越多，也不少见，尤其是颞骨以及蝶骨的骨折波动及颈动脉管时骨折碎片刺破海绵窦段颈内动脉壁，或者是眼眶刺伤或者撞击伤所致，常为单个较大的破口，外伤所致的颈动脉壁的挫伤以及点状出血，也可能引起假性动脉瘤的破裂。包括有的时候颈动脉壁有先天性的或者是炎性以及动脉粥样硬化性改变，这个时候经过轻微的外伤导致破裂，也会发生颈动脉海绵窦瘘。海绵窦段的颈内动脉，有一些分支，特别是脑膜垂体干，如果它破裂，也会造成低流量的颈动脉海绵窦瘘。然后再就是有一些医源性，包括像经皮穿刺三叉神经节型射频治疗三叉神经痛，或者是慢性鼻窦炎，做蝶窦切除。经蝶进行垂体瘤的切除术，以及颈内动脉血栓摘除术等，也可能造成医源性的损伤。然后有些第二大类是自发性的颈动脉海绵窦瘘，有60%的自发性颈动脉海绵窦瘘，有颈内动脉壁中层的病变，包括像海绵窦段的颈内动脉瘤、纤维肌肉发育不全、马方综合征、神经纤维瘤病、迟发性成骨不良等等，目前来讲还是以外伤性多见。

颈动脉海绵窦瘘治疗的目的就是消除颅内杂音，防止脑缺血或出血，保证脑组织的正常血供应，保护视力，恢复眼球的活动。它治疗的关键是可靠的堵塞瘘口。理想的治疗方法是既能闭塞瘘口，又能够保持颈内动脉的通畅。传统的手术方法有很多，例如患侧的颈内动脉结扎术、孤立术、放风筝法栓塞、开颅颅骨修补术，以及包括保守治疗方式，就是按压一侧的颈内动脉，进行一些间断性的按压，尝试它自己愈合。但是这些方法有的时候疗效不准确，包括像开颅的手术方法有时损失很大，并发症也很多。所以积极的探索其他相关的新方法。目前来讲，可脱性的球囊栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘获得了成功。随着脑血管造影设备、栓塞材料以及技术的不断进步，目前血管内栓塞已经成为了颈动脉海绵窦瘘的首选和主要的治疗方法。现在已经很少很少会去开刀治疗。血管内的栓塞具有操作简便，创伤小，痛苦轻，临床效果可靠，并发症小的优点。栓塞的材料也有很多，包括像可脱性球囊、弹簧圈、奥尼斯特胶或者支架等等。对于具体的弊与利，选用何种栓塞材料，取决于瘘口的特征，还有多种因素的综合分析。目前首选的栓塞材料是可脱性的球囊，不过可脱性球囊的复发率较高。随着装置的改善，材料学的进步，估计腹膜支架有可能会成为将来的首选材料。衰退的方法有单纯的使用球囊，也有弹簧圈，还有腹膜支架，以及相互结合起来的方法。最佳的治疗方法的选择应该根据这个动脉壁的撕裂情况决定。对于难以栓塞或者栓塞后复发，必要时可以闭塞颈内动脉，尤其是栓塞方面来讲，一定要在一次手术当中栓塞，完全尽量减少复发的概率。因为越复发瘘口越大，越容易造成复发，从而不可愈合。

颈动脉海绵窦瘘这个病很严重。首先第一点来讲，70%都是因为外伤引起的。这个外伤它涉及到很多的方面，有的时候不可能仅仅只是头部受伤，胳膊腿包括全身四胸部腹部都有可能出现受伤的迹象，因此一定要进行相关的检查，避免漏诊。然后再就是对于他的症状来讲，第一点，颅内的血管杂音，这个在清醒的人当中出现这种症状，尤其是持续的颅内血管杂音，很容易影响人的睡眠。这个时候经过一两个周的不愈合，仍然会导致患者的失眠。久而久之造成患者抑郁、焦虑等这些情绪的出现，再一个就是眼结膜充血水肿、波动性突眼这些情况，它会造成眼球活动障碍，视力的障碍，甚至是严重的失明，包括像暴露性的角膜炎，这样也会让病人在日常生活中很痛苦。如果更加严重的出现出血性的改变以及缺血性改变，造成患者肢体麻木无力，也就是偏瘫或者是言语功能障碍，也就是出现类似于哑巴的情况，那这样会造成患者的心理以及身体双重的打击，有的严重甚至造成昏迷，进而死亡。因此对于颈动脉海绵窦瘘来讲，及早的发现，及早的治疗，这样才是一种好的方法。

首先可以肯定的一点是，有一小部分的颈动脉海绵窦瘘能治愈，但是它有严格的适应症。首先第一点，颈动脉海绵窦瘘，症状轻，也就是说仅仅只有拖延，而且拖延也不严重。再一个就是颈动脉海绵窦瘘所受的外伤也不重，或者仅仅是面部的一种损伤。第三点，通过造影可以发现它是属于低流量的颈动脉海绵窦瘘。满足这三种可以首先选择尝试保守治疗的方式，这就是压迫颈内动脉，压迫颈内动脉可以减少海绵窦里的血流，有可能会促进它的愈合。但是有严格的条件。第一点，患者要长期的卧床，而且这种是绝对的卧床，连大小便都要在床上进行。第二点，不能擤鼻子，不能出现高血压，而且在大便的时候一定要保持大便的通畅。因为一旦压力的变化，就会造成以前已经预定好的瘘口再次的被冲开，这样前功尽弃，而且在颅外压迫这段时间，压迫的有无有效以及压迫到什么程度，均没有一个量化指标。因此对于这种按压进行治愈海绵窦瘘来讲，有严格的适应症，而且时间很长，临床上较少应用，还是以球囊栓塞或者是弹簧圈栓塞等等这些方法为主。