垂体瘤手术后鼻子流水如何处理
发布时间：2018-10-2663750次收听
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垂体瘤手术后鼻子流水，可能是出现了脑脊液的鼻漏。为什么会出现这种情况，就是我们在进行手术的时候，可能会出现鞍底的硬膜破裂。就是相当于一个鸡蛋，鸡蛋里面有层膜，这层膜破裂了之后，里面的水就会流出来。这种情况，怎么处理呢。如果发现这种情况，首先需要绝对卧床休息，甚至可以把床抬高，头抬高20到30度，一定要注意的是，不能往回吸，不能使劲擤鼻子，也不能抠鼻子，甚至也不能往鼻腔里滴任何的药物。还有一定要注意，平常不能用力大便去增加腹压。另外也不能去使劲憋气，咳嗽等这些剧烈的动作。如果这几种情况都不能控制好，可能考虑在一个月左右的时候，进行脑脊液鼻漏的修补手术。进行鞍底的重建，确保这种情况不再发生。因为脑脊液鼻漏一旦发生感染，非常严重。
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垂体瘤会有哪些征兆
垂体瘤的早期症状相对较杂，垂体瘤症状主要与激素类型和肿瘤大小有关。第一，是因垂体瘤占位效应引起的症状，包括头疼、视力下降、视野缺损。视野缺损主要是双颞侧偏盲或一侧颞侧，尤其最早出现颞上象限偏盲；第二，是跟激素分泌异常相关的症状，如激素分泌性垂体腺瘤。像泌乳素瘤会出现泌乳素水平升高，引起月经紊乱、闭经以及触发泌乳，男性出现性功能减退。若是生长激素腺瘤会出现手足肥大、面容改变、下颌突出、面部皱褶增多，患者会感到手胀、脚胀、多汗。若是ACTH腺瘤可能出现血压高、面容改变、向心性肥胖等。
什么样的人容易得垂体瘤
垂体瘤的发病原因目前并不是十分清楚，它可能跟抑癌基因、肿瘤的生长环境以及下丘脑受体的功能有密切关系。因为肿瘤发生的原因并不是十分清楚，所以什么样的人容易生长垂体瘤也并不是十分清楚。但临床中，对有一些特殊症状的患者，应给予高度重视。第一，双眼视力下降。如果双眼视力下降，在眼科除外了青光眼、白内障的时候，可以给病人做头颅CT或核磁共振，除外有没有垂体瘤。第二，女性出现月经不调、闭经、不孕不育时，可做泌乳素检查，若泌乳素增高，也需除外是否有泌乳素腺瘤生长的可能。第三，患者如果有顽固性的高血压、高血糖，也可以行核磁共振检查，除外有没有生长激素腺瘤的可能。
垂体瘤有哪些危害
垂体瘤部位特殊，因为垂体是一个内分泌器官，所以垂体瘤潜在风险比较大。最常见的会引起垂体功能低下，激素水平降低，例如生长激素、甲状腺激素降低，儿童身高发育缓慢，成年人精神萎靡；激素水平过高，儿童生长迅速，成年人会引起肢端肥大、血压升高和心脏功能受损等症状。肿瘤本身体积的影响，可以向颅内方向生长，压迫到视神经，引起视物模糊、视力下降，甚至失明，如果继续扩大，会引起脑脊液通路堵塞，导致脑积水，脑积水包括头痛、恶心、呕吐这些症状，所以垂体瘤对人类有很重要的影响。
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脑垂体瘤怎么治疗
脑垂体瘤的治疗建议保守治疗，经过药物控制好症状。如果保守治疗效果不好，可以考虑手术治疗，比如手术射线治疗等。脑垂体瘤往往是良性比较多见，据统计99%都是良性瘤，脑垂体瘤的发生、发展是一个缓慢的进行性的过程，在早期、初期没有什么症状的时候，垂体瘤就不容易发现。如过在初期阶段出现了症状以后，可以经过影像学和实验室的检查，进行确诊是垂体瘤，那么垂体瘤的治疗建议保守治疗，经过药物控制好症状。如果垂体瘤保守治疗效果不好，再进一步的发展期，不断的长大，可以考虑手术治疗，比如：手术射线的治疗等，这样的治疗一定是专业的医院、专业的科室、专业的医师进行治疗，临床的效果还比较理想。
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脑垂体瘤手术危险吗
脑垂体瘤手术存在一定危险性。脑垂体瘤治疗方法以手术为主，大多是在显微镜下治疗，一定要在有资质的专科的医院进行手术，手术整体的精密度和的精准度要求非常高，会存在一定危险性，患者术前应该做好物质的准备和精神上的准备。脑垂体瘤的发生、发展是在狭小的脑内的空间进行的，垂体瘤本身很小，作用是非常的多种多样，会分泌很多的激素，调节甲状腺、调节肾上腺、调节性功能等等。这一系列的变化都在狭小的空间里边进行，一旦长了垂体瘤影响了空间，造成了垂体和流体的破坏，影响了的激素的分泌，就造成了临床上一系列的症状和体征。
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垂体瘤严重吗
垂体瘤严重与否，要根据垂体瘤的大小和来区分。不同功能性的垂体瘤，在临床上引起的严重程度是不一样的。举个例子来讲，比如生长激素瘤，它会分泌超量的生长激素。如果发生在孩童时期会引起巨人症。如果成人出现生长激素瘤，会生成肢端肥大症。肢端肥大症表现为身高包括面容的改变，最重要的是会影响心肌增生引起心功能异常。严重的生长激素瘤可能会引起心脏方面的疾患。从这个角度来说垂体瘤是严重的。但如果垂体瘤没有功能，只是一个微腺瘤，在日常生活中可能根本感觉不到它的存在，这对于患者来说，就是不严重。
垂体瘤经鼻手术难受吗
垂体瘤经鼻手术不痛苦。做一些局麻手术有的人会觉得局麻手术太痛苦，特别疼。目前垂体瘤的手术都是全麻。不需要让患者在清醒的时候去做这个手术，所以患者一般都是美美的睡了一觉，醒来之后手术就做完了。以前开放式的手术，病人可能会觉得很痛苦，因为他能自己感觉到这种鼻腔的不舒服。现在的手术是手术以后填塞鼻腔，只是填塞一个鼻孔，并且只是填塞鼻孔的上方，保证这个鼻孔的下方是通气的，同时对侧也是通气的。和以前的只留口腔通气完全不一样，并且这种病人，做完手术以后，第二天就可以下地。术后四五天就出院了，所以说垂体瘤经鼻手术不痛苦，大家请放心，就像做了一个简单的鼻腔小手术一样。
脑垂体瘤影响怀孕吗
患脑垂体瘤怀孕一点问题都没有。垂体瘤现在的治疗是一个多学科的治疗，除了神经外科还有内分泌、眼科、放射科甚至病理科等治疗。如果偶然发现垂体瘤不要过于担心，可以去内分泌科，经过正规的药物控制以后，保证激素水平在正常范围内，就可以怀孕。怀孕不影响垂体瘤的生长，后期生完孩子之后，可以进行垂体瘤的外科手术干预。所以如果有怀孕想法，患者不要过于担心，可以正常妊娠，分娩完之后再去对垂体瘤进行处理。
垂体瘤手术的麻药方式
垂体瘤手术必须打麻醉，这种麻醉是一种全身性的麻醉，给病人麻完以后他们就什么都不知道，只是平平稳稳的睡一觉，然后醒来以后就什么事都没了。那为什么要用这种全麻呢。首先是考虑到患者是鼻腔手术，我们普通人当中如果有过敏性鼻炎，我们的鼻腔就会受不了，更何况我们是通过这种鼻腔来进行手术。其次垂体瘤类型很多，有的患者会出现鼻腔的肥厚以及喉到喉腔的狭窄。如果不打全麻，可能做手术的时候会有出血，血经过后鼻道流到气管里会引起窒息。第三种情况是考虑保证患者术中的血压平稳，随时可以控制他的血压，使他血压维持到一定的程度，有利于手术的进行，同时也有利于肿瘤的全切。
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垂体瘤手术后注意事项
垂体瘤手术后需要关注患者的意识；关注患者的视力视野；关注患者的尿量；关注脑脊液漏的问题等。一，关注患者的意识。一般全麻手术后，患者意识会立刻清醒；二，关注患者的视力视野问题。手术后若出现视力视野的问题，可能因为出现出血压迫了视神经视交叉，而出现视力视野方面的问题。三，垂体有一个重要的结构为垂体柄，术后要关注患者的尿量，不只是24小时尿量，还包括每个小时的尿量，来评估总体的出入量。四，关注脑脊液漏的问题。脑脊液漏的出现是因为颅底硬膜的破裂，现在基本不出现这种情况。一旦出现这种情况，会通过颅底的重建技术来保证脑脊液漏的不发生，同时嘱咐患者尽量避免做憋气、咳嗽、用力大便等增加腹压的动作。
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