冠心病的预后整体来说是不错的。如果治疗的及时并且之后能规范的进行复查，大部分的患者是可以长期存活的。而且他的生活质量因为治疗会得到很大的改善。但这部分的病人就是说我们可能在有症状的时候给予及时的诊断。诊断出冠心病之后根据冠心病的严重程度，我们选择最恰当的治疗方法。如果是冠脉的狭窄程度在百分之五十到七十五之间，通常会选择药物治疗。药物治疗在这个基础上我们来控制危险因素，比如说控制高血压、糖尿病、血脂异常，然后把这些三高的指标都控制在一个目标范围之内，同时吸烟的患者进行戒烟治疗。另外如果是有急性心梗的病人。及时的如果是行了，急诊pci数可以最大程度的减少心肌梗死的面积，保留存活心肌，相对来说患者的预后也不会太差。只有如果这个病人反复发生心梗，最终会演变成缺血型心肌病、心衰，那它的预后相对是比较差的。一般来说，五年的存活期可能只有百分之五十左右。

高密度脂蛋白为血清蛋白之一。缩写为HDL。亦称为A1脂蛋白。比较富含磷脂质，于可输出胆固醇促进胆固醇的代谢，所以现在作为动脉硬化预防因子而受到重视。高密度脂蛋白运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子，俗称“血管清道夫”。简单来说，高密度脂蛋白是一种独特的脂蛋白，具有明确的抗动脉粥样硬化的作用，可以将动脉粥样硬化血管壁内的胆固醇“吸出”，并运输到肝脏进行代谢清除。因此，高密度脂蛋白又具有“抗动脉粥样硬化性脂蛋白”的美称。在生理上，高密度脂蛋白在生理上起着将肝外组织的胆固醇运送到肝脏的运载工具的作用，因而可以防止游离胆固醇在肝外组织细胞上的沉积。高密度脂蛋白胆固醇对冠心病的临床诊断是一个重要的参考指标。它的升高是临床冠心病保护因子之一，并能防治和延缓动脉粥样硬化的发展。高密度脂蛋白作为有益的胆固醇，增高影响不大，偏高的话主要考虑的是平时缺乏运动，经常熬夜，没有注意休息，平时工作强度太大，过度劳累等原因，或者饮食方式不合理，缺乏营养摄入，还比如有些人喜欢高盐、高油、高脂、高胆固醇的饮食，喜欢吃动物的内脏，比如心、脑、肾、煎炸、烧烤等食品，这些都可以造成高密度脂蛋白增高，进而容易引起肥胖、高血压以及心、脑血管事件的发生。一旦出现这种情况，要给予低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃绿色的蔬菜以及水果，做好定时的运动，控制体重。另外还要戒烟、戒酒，避免熬夜。通过这些，可以使高密度脂蛋白的指标明显的降低。另外，要做好定期的复查，如果指标持续的升高，还可以给予降脂药物来进行治疗。

冠心病病人是否需要长期服药，一个是主要根据冠心病人的临床症状，另外一个是冠脉损伤的程度而定。但是作为预防性用药，一般都是长期用一些抗凝的，预防血栓形成的药物，一般抗血小板的药就可以；但是有些药物有一定的副作用，或者有的人耐受不了抗凝治疗，长期吃阿司匹林，胃肠道可能受不了，这种病人也不适合长期服药。长期服药也只能是服用这些抗凝的药，但如果是关于冠心病本身，吃药能把冠心病根治也是不可能的，只是靠药物对疾病，疾病发病期进行缓解症状，只是给疾病有一个代偿的时间，代偿的过程。所以暂时服药，不应该需要终生服药，主要是要靠后天的锻炼，或饮食习惯的调整以后病人的代偿正常，这样就可以不用长期服药。因为药物对人还有一定的损伤。但如果严重了，可能需要吃药时间会长一点，但是作为医生来讲也不建议终生服药。

冠心病治疗分为一般治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗。一、一般治疗：主要改善生活方式。比如戒烟酒、低盐、低脂饮食、适当运动锻炼、控制好自己体重等。二、药物治疗：基本上必用药有抗血小板药物，比如阿司匹林、氯比格雷，他汀类药物，比如阿托他汀或瑞舒伐他汀等降脂药，还应用扩张冠状动脉药物，比如硝酸酯类等药物，同时应针对高血压、糖尿病、高脂血症等情况，选择相应药物治疗。如果发生急性心肌梗死，可以考虑溶栓治疗。三、介入治疗：主要针对病情严重冠心病患者，比如心绞痛发作比较频繁，出现心肌梗死等，说明冠状动脉狭窄比较严重，甚至可能发生冠状动脉闭塞。通过介入方式，置入支架改善狭窄冠状动脉，达到改善心肌供血目的。四、手术治疗：主要指冠状动脉旁路移植术，就是冠脉搭桥手术，主要针对冠状动脉病变严重，不能通过药物或者换支架改善冠状动脉血液供应严重情况。

冠心病的预防，要从娃娃抓起。第一，因为冠心病是一种生活方式病，所以大家一定要从小养成良好的生活习惯。冠心病俗称为懒人得的病，就是不爱动、爱吃的人容易得。所以大家要管住嘴、迈开腿。养成良好的饮食习惯和运动习惯，可以有效预防冠心病。第二，要限饮食，养成良好的饮食习惯。饮食习惯就是要低盐、低脂饮食。第三，要限制酒的摄入。第四，要戒烟，一定要彻底戒除烟草，才可以有效预防冠心病。第五，如果患有高血压、高血脂、高血糖，患者一定要按时去医院检查，然后有效地控制血压、血糖、血脂，这样就可以预防冠心病。