腹膜透析和血液透析如何选择
发布时间：2018-09-2961595次收听
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腹膜透析和血液透析都是尿毒症的替代治疗方法，大概百分之六、七十患者既可以做血透，也可以做腹透，没有哪种更好，它们有各自的优缺点，以及有各自适合的人群。
血液透析是要建立血管通路，把血引出来再回去，腹膜透析是不见血的。腹膜透析适合以下人群：
1、血管通路不好，没法做瘘，可以去做腹透；
2、心血管不好，比如有房颤、心梗或者放过支架，建议做腹透，因为这时候没有通路问题，还可以在家做腹透，操作比较简单，然后不费人力，自己也可以给操作；
3、家里不方便或眼睛看不见，家属可以帮着做，以及来医院不方便者。
所以，没有严格规定，因为现在透析技术比较发展，不管是腹透还是血透都没有严格的禁忌症，但是有相对禁忌症。比如有脑出血或者心脏不好，还有血管通路不好解决，建议做腹透。还有一个方法是血透和腹透也可以交替做，也可以序贯做，比如血透这一段通路不好，建议做腹透；腹透一段时间，也可以再做血透，就是这两个方法替代。两种方法没有哪种更好，只有它们各自适合的人群和适应症。
血液透析是要建立血管通路，把血引出来再回去，腹膜透析是不见血的。腹膜透析适合以下人群：
1、血管通路不好，没法做瘘，可以去做腹透；
2、心血管不好，比如有房颤、心梗或者放过支架，建议做腹透，因为这时候没有通路问题，还可以在家做腹透，操作比较简单，然后不费人力，自己也可以给操作；
3、家里不方便或眼睛看不见，家属可以帮着做，以及来医院不方便者。
所以，没有严格规定，因为现在透析技术比较发展，不管是腹透还是血透都没有严格的禁忌症，但是有相对禁忌症。比如有脑出血或者心脏不好，还有血管通路不好解决，建议做腹透。还有一个方法是血透和腹透也可以交替做，也可以序贯做，比如血透这一段通路不好，建议做腹透；腹透一段时间，也可以再做血透，就是这两个方法替代。两种方法没有哪种更好，只有它们各自适合的人群和适应症。
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尿蛋白高得尿毒症吗
尿蛋白高通常提示患者患有肾小球疾病，如果蛋白尿不能得到好的控制，比如说药物治疗效果不好或者是患者没有经过正规的治疗，会使得肾小球硬化，硬化越来越多后，患者的肾功能就会出现问题。随着肾脏病的进展，患者会逐渐出现肾功能不全，肾衰竭，最终进展到尿毒症。所以发现蛋白尿增多，就要加以重视，到医院去做进一步的检查，必要的时候还会需要做肾活检，明确病理类型，然后给予针对性的治疗。
尿毒症病因
引起尿毒症的原因有各种各样的，比如说肾小球疾病、肾小管间质病、肾血管方面的疾病，如果要是控制不好的话，患者随着病情逐渐进展，肌酐超过了707微摩尔每升以上，或者是肌酐清除率逐渐下降小于十个毫升每分钟，这个时候就诊断尿毒症。所以如果一旦发现肾脏出现问题，要及时就医，避免病情最终发展到不可逆的终末期肾衰竭、尿毒症，同时还要注意定期的规律的进行体检，发现早期的肾脏病，以避免最终会发展到尿毒症。
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尿毒症能治好吗
尿毒症是慢性肾脏病肾功能进行性恶化的结果，一旦出现尿毒症以后，患者往往表现有很多不舒服的症状，比如恶心、呕吐、不想吃东西，心慌、胸闷、尿量减少，有水肿、血压升高，有贫血，有神志改变等临床症状，这些症状往往需要透析治疗。通过透析治疗以后，患者的临床症状能够缓解，患者的生活质量可以得到提高，很多尿毒症患者的生命可以得到延长。透析又分为血液透析和腹膜透析，至于尿毒症患者选择什么样的透析方式，主要是取决于患者的病情以及当地医院医疗水平。一旦诊断有尿毒症以后，患者不能够摆脱透析治疗，需要长期日复一日、年复一年的透析治疗。除了透析以外，也有些人可以选择肾移植治疗。除了这些治疗措施，还包括需要长期使用药物治疗，也就是说尿毒症患者在目前阶段还不能彻底治好，因此需要长期治疗。
尿毒症透析可以活几年
从目前报道的结果来看，透析时间最长的可以达到40多年，透析时间长的可以达到30多年。如果尿毒症的患者很好的控制血压、血糖、血脂，就能够纠正肾性贫血、纠正钙磷代谢紊乱，纠正甲旁亢等情况下，生存率可以大大提高。目前，随着医学的进展，像高通量的透析等这些方式的改变，透析患者的生存率明显提高。除生存时间的提高之外，透析患者的生活质量也是得到一个明显提高，也就是说，对一个透析的患者来说。不只是他的这个寿命的延长，还有他的生活质量。如，把血压、血糖能够控制的很好，贫血能够很好的纠正，患者的生活质量是能够得到一个明显提高的。也就是说透析患者的透析，通过肾脏替代治疗，也可以很长的延长患者的寿命。
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尿毒症早期症状
尿毒症的早期改变、早期症状，就是除了它的原发病蛋白尿、泡沫尿、血尿，这些改变之外，常常这个时候会出现高血压，可以有头晕、头疼的感觉，腰酸、腰疼的感觉，肾性贫血的话，出现疲乏、无力，活动以后，心慌、恶心、吃不下东西，夜尿增多，特别是这种高血压肾损害的患者，从夜尿增多到这个尿毒症状态的话，他夜尿增多会表现的特别突出。糖尿病肾病的病人，发展到这个尿毒症期的时候，他可以出现浮肿、有尿量减少、有心慌、憋气、胸闷、有一些心衰的改变。甚至可以出现这个钙磷代谢紊乱，出现皮肤瘙痒、手指、嘴唇的麻木、肾性骨病的腰疼、出现骨痛等症状。
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尿毒症是怎么引起的
尿毒症以往首要的发病原因是肾炎。其次是糖尿病、高血压；但是目前引起尿毒症的常见原因是遗传性肾病、多囊肾、肥胖、高尿酸等。肾脏疾病不一定都导致尿毒症。尿毒症的发病原因有以下几个方面：一、高血压没有得到有效控制，长期处于血压过高的状态。二、身体内的慢性肾病没有得到有效的控制从而导致疾病加重，反复发作。三、服用的药物毒副作用过大，导致肾出现损伤，但没有进行治疗引发肾衰竭。四、慢性肾病早期治疗不积极，导致疾病发展过快，错过最佳治疗时间。
血浆置换治疗肾脏病的效果
血浆置换在有些肾脏病里边的应用比较明确，且有指征。血浆置换的治疗不管是肾脏病还有其他病，不像药物治疗具有强制性，它是有规范化的应用，在药物不能用的情况下，可以选择血浆置换方法。在肾脏病里边，以下几个病可以用：第一，急进性肾小球肾炎，如果病人在咳血，就叫Good-Pasture综合征；第二，ANCA相关性的小血管炎，肺里咳血是必须要用血浆置换的，快速的把这种致病物质清除以后，让病人缓解症状，效果非常好；第三，狼疮，比如狼疮病人，它都是一个免疫系统的病，血浆置换是一个快速清除这些致病物质的方法，如果狼疮病人有感染，不能用激素和免疫抑制剂的情况下，可以选择血浆置换的方法，快速清除致病物质，防止或者延缓疾病的进展，另外激素治疗效果也不好；第四，抗磷脂抗体型的狼疮是要用血浆置换，而且效果非常好。这些就是血浆置换在肾病中的一些应用。
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尿毒症是怎么引起的
尿毒症是由于各种各样的肾脏病所引起，比如慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性间质性肾炎，或者是有血管疾病，比如有肾血管疾病的病人，这些患者都有可能会出现尿毒症。另外，缺血性肾脏病或者是恶性高血压，这些疾病如果没有得到控制，患者的蛋白尿就会增多。随着患者的蛋白尿越来越多，肾小球会出现硬化，也可能会出现肾小球滤过率下降的情况。如果患者的肾小球滤过率下降到15毫升每分钟以上，或者是血肌酐升高到707微摩尔以上，在这个时候，病人就会进入到尿毒症期。有很多尿毒症患者的临床表现，并不会完全相同。但是，这些尿毒症患者的共同表现是肾脏结构和功能发生异常，以及异常的并发症，包括贫血、高血压，此外，患者也会出现电解质紊乱等并发症。
