首先阴影和癌的关系，肝上有个阴影主要指的是医院里的影像诊断学的方法进行检查的时候，发现肝上有个阴影。这种影像诊断学主要包括了肝脏的超声的检查，也就是B超检查。另外像CT，腹部的CT扫描，还有腹腔的核磁共振扫描。当然还有其他的同位素的检查等等，像这种影像学的检查，发现肝上有阴影的话，有可能是癌有可能不是癌。肝上有一个占位性病变或者是其他的恶性肿瘤，甚至是脂肪肝、局限性脂肪肝，都可以在影像学检查的时候肝上有个阴影，因此肝上的阴影不一定是癌。如果发现了肝上有个阴影，良性的这种可能性大，还是恶性的可能性大，一种就是这种阴影的形态，也会有某些方面的特征，会有一个部分的提示性。另外可能还做一些检查，像增强的CT扫描，甚至可以做肝穿，局部的穿刺，取活组织病理检查。

乙肝肝硬化如果得到了及时治疗、及时发现，一般来说可以有效地控制住乙肝的病情，不会进展到肝癌情况，如果及时抗病毒的治疗。因为现在能够可用的比较好的抗病毒药已经是越来越多了，而且再加上出现肝硬化了之后还有一些针对肝硬化的治疗，比如中医中药的抗肝硬化的药物治疗。如果能有效地控制住肝硬化的病情发展，能够有效地控制住乙肝病毒的发展，一般来说肝硬化是不会进展到肝癌的情况。除非肝硬化没有得到及时地控制，如果又再复合其他的肝脏损伤因素，比如有乙肝肝硬化的病人喝酒，这个时候病情持续地发展，就有可能会出现肝癌了。

目前在国内上市的PD-1抗体总共有六种，进口的K药和O药，国产的有卡瑞利珠单抗、信迪利单抗、替雷利珠单抗和特瑞普利单抗。国家药监部门批准的用于肝癌二线治疗的PD-1是卡瑞利珠单抗，因为卡瑞利珠单抗已经作出了中国人肝癌的数据，有效率大约在15%，生存期也延长，其它几个药物的研究也在进行中。相信未来数据会越来越多，药品的价格越来越便宜，选择的范围越来越广，疗效会越来越好，肝癌治疗的方式会越来越多。

肝癌手术后，短期是指一到两个月之内，如果有少量的腹水，是一个非常正常的现象，任何手术操作之后，其实都会引起腹腔的一些代偿性的腹液分泌，如果有少量的腹水，其实还是可以耐受，也是可以接受的。少量的腹水可以在一到两个月之内，逐渐的被吸收，腹水其实是影响不大。但如果肝癌术后腹水比较多，达到中量到大量，这个时候我们首先要观察腹水的性状，如果腹水比较清亮，可能它就是一个单纯的，术后肝功能比较差，引起的白蛋白血症，引起的腹水。这个时候要进行保肝，补充白蛋白和利尿的治疗。但是如果腹水比较浑浊，里面混有血液，有可能是出现了出血这样的并发症，一旦出现了出血并发症，腹水比较多的时候，这时候还是比较紧急的情况，要马上进行止血的处理。可以采用血管介入栓塞，如果血管介入栓塞，还是不能止血的时候，患者可能要推回手术室，进行二次手术，栓塞出血受损的血管。还有一种情况，观察腹水，如果性质比较浑浊，有可能是合并了感染，需要超声引导下，穿刺抽液置管，抽出来的浑浊的液体，要做细菌培养，发现感染的病菌，然后进行相关的抗感染的治疗。

肝癌早期断，强调进行肝炎病毒筛查、肿瘤标志物筛查和影像检查。一、肝癌早期检查，强调做增强CT，进行动态扫描；二、肿瘤标志物筛查，尤其是甲胎球蛋白，与肝癌有明确对应关系；三、肝脏基本病因筛查，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、肝炎、肝硬化、脂肪肝，或询问患者有无家族史、有无巨大生活工作压力、长期放射线照射史等。另外还包含饮食因素，如东南沿海长期吃霉变、过期食品等。部分早期肝癌患者，其影像学或肿瘤标志物不够典型时，可尝试做核磁、拍CT，进一步判断。若以上检查依然不能明确，可尝试用B超、CT定位，经皮肝穿刺肿瘤细胞获取，进行病理分析。